北一牙周#學習牙周基礎治療之站位（一）[ 06-28 17:16 ]

1. 掌握基本的五個位置2. 錯誤的站位在操作上和身體上都有問題3. 雖然每個部位都有基本的位置，但請理解位置會根據潔治器和患者的狀態而改變。根據狀況有各種各樣的對應根據牙齒解剖學的形態、部位和牙齒的位置（擁擠、捻轉、傾斜等）、牙齦的狀態（形態、退縮等）、患者的開口度，有時會不按照基本來進行操作。不單是手術者，在移動患者的下顎位置和頭的方向方面也可下點功夫。根據使用的裝置和座椅、患者的體格、疼痛、全身癥狀，有時是不能按照基本來進行的。位置有5個想象出時鐘來記憶吧范圍只不過是一個標準而已。在這些基本范圍里找到讓自己容

北一牙周#牙周組織的應用解剖和生理[ 06-24 17:11 ]

來源于北京北一

#北一牙周#牙周病是神馬？都有哪些癥狀呢？[ 06-22 10:26 ]

牙周病是人類最常見的口腔疾病之一，是成年人失牙的主要原因。那么，究竟什么是牙周病?牙周病都有哪些癥狀?如何及早發現自己得了牙周病呢?“老掉牙”是我們日常生活中經常聽到的話，很多人都以為老了牙齒就該掉了，其實，“老掉牙”就是牙周病。在我國約80%的成年人都有程度不同的牙周問題，我國第三次流行病學調查顯示：35～44歲成人中高達82.8%的人有牙齦出血，牙周相對健康的人不足20%。國外流行病學調查結果也顯示了類似結果。由于牙周病患病率非常高，導致人們發現大部分人老了牙齒都

北一牙周#精美圖解牙周的深度治療——齦下刮治術[ 06-22 10:11 ]

這是去年的統計數字：話說有86%的中國人患有程度不同的牙周疾病！也就意味著：每個人或多或少都存在牙齦問題。正是由于太過普遍，當我們的牙齦出現紅腫、口腔異味時，并不認為那是個病，其實它在沉默中要即將爆發！對于菌斑性牙齦炎患者，只需每隔半年定期齦上超聲波潔治、輕松一次就診即可；而對于牙周探診深度超過3～5mm的牙周炎患者，往往需要酌情繼續進行深度牙周治療，若不謹遵醫囑而放棄，意味著未來你放棄的不僅僅是顆顆牙齒，還有全身健康：中風、心臟病、糖尿病、肺病、胃病、不孕不育癥、老年癡呆等等會接踵而來。貌似每天刷牙的次數和時間足

牙周美學治療--目前結締組織移植的方法[ 06-17 10:17 ]

¤¤前文描述了結締組織移植的幾種方法，但是現在我們要談一下目前最常用的治療方法。手術治療之前，所有患者都要先接受牙周刮治、根面平整和預防性治療。患者進行全口根尖片和牙合翼片的X線檢查，以評估鄰面牙槽骨水平，并確定齦退縮缺損患牙的牙齦退縮分類。只有符合MilleⅠ類、Ⅱ類和Ⅲ類缺損的患牙可以進行牙周整形手術。¤¤常用的“信封”式瓣，即翻起頰側組織和牙間乳頭，冠向提升組織瓣，不從腭側取移植組織。該方法僅適用于牙齦邊緣較厚的情況或角化齦寬度最

切除性牙周手術--截根術（三）重點提要[ 06-17 10:13 ]

A.見表1。表1 牙根切除術、截根術和牙半切術的區別B.根分叉是指多根牙的牙根開始分叉成為多個牙根的部位。在牙周健康狀態下，支持骨組織通常位于根分叉的冠方。當牙周炎發生骨吸收時，將引起不同程度的根分叉病變。¤¤根分叉病變的分類有很多，最常見的是以下兩種分類：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉區水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉區水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉區水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病變早期，牙周袋是骨上袋，X線片上

牙齦炎與牙周炎的區別[ 06-15 17:34 ]

牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區別。但是許多人卻對這兩個概念不是很清楚，很容易造成兩者之間的混淆。為了幫助大家能對這兩個概念有一個清晰的認識，下面小編將為大家進行具體的介紹。牙齦炎和牙周炎區別有什么區別?一，定義不同牙齦炎是一種牙齦炎癥。引起牙齦炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不斷積聚在牙齒和牙齦上的柔軟、無色而帶有粘性的細菌膜層。如果我們每天刷牙和用牙線清潔時沒有除掉牙菌班，它會產生可剌激牙齦組織的毒素，引起牙齦炎。牙周炎是指發生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位的慢性炎癥，多數病例由長

牙周膜齦手術結合冠修復重建缺失齦乳頭1例[ 06-14 10:05 ]

作者：王浩杰，徐濤，胡文杰，劉云松，卜穎，北京大學口腔醫學院·口腔醫院病歷摘要1.1病例資料患者女，45歲。以“要求牙周檢查和治療，并解決上前牙‘黑三角’問題”為主訴于2013—05—20到北京大學口腔醫學院·口腔醫院牙周科就診。患者曾于2年前接受654456牙周翻瓣手術，定期進行牙周維護，刷牙3次/d，使用牙線及牙縫刷，目前無刷牙出血、明顯口臭及牙齒松動等。患者全身狀況良好，無過敏史及長期服用藥物史，否認吸煙史。口

【牙周治療筆記】學習牙周基礎治療之探針[ 06-13 14:01 ]

探針中重要的事項1. 正確地讀取探診值，把握牙齦下方的信息2. 理解探頭的特征，選擇容易使用的型號3. 用握筆改良法來輕輕拿著4. 取支撐點5. 一邊用 20g 左右的力量讓探頭上下移動，一邊探索牙齒的周圍（根據牙齦的厚度、炎癥的程度、患者疼痛的感受形式等要加減力度）。探針之前先看X光照片和牙齦的狀態（厚還是薄、有無收縮、炎癥的程度等）。之后再考慮和判斷不讓患者帶來疼痛和不舒服感覺的探頭插入法和探診壓力的力度。例：確認到不合適的修補物和垂直的骨缺損的時候拿法......用握筆改良法輕輕地拿著用力拿的話觸感就不容易獲

【牙周學習】再生性牙周手術[ 06-13 13:43 ]

圖26.1 引導組織再生術圖26.2 引導組織再生術膜的種類圖26.3 引導組織再生術：膜的放置圖26.4 Emdogain®的使用過程圖26.5 使用Emdogain®和PerioGlas®處理的一個病例。（a）手術位點的術前放射線圖像。（b）頰側瓣的影像。（c）使用EDTA調節器后應用Emdogain®。（d）瓣的復位與縫合。（e）術后18個月的放射線圖像圖26.6 牙周組織再生的潛在生長因子。生長因子可以刺激成骨細胞，其在牙周組織再生過程中的潛在作用是研究熱點再生性牙周治療包含

微創牙周手術技術的發展[ 06-13 10:24 ]

牙周病的治療重點是徹底清除牙根表面的沉積物。大多數牙周學者認為，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以緩解牙周病進展或者獲得牙周組織再生為目的的牙周治療注定要失敗。基于此點，一切牙周手術方式都需要讓手術醫生有更好的手術入路和視野，從而徹底清理牙根表面和牙周病損。Widman和Neumann最先提出了牙周手術。在手術中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便對根面和骨缺損處進行清創，從而達到消除牙周袋的目的；通常建議保留鄰間的骨質，以便形成新的鄰間組織。此外，Everett認為是Kirkland最先描述了旨在

一例口腔醫學院牙周病學的病例分析[ 06-12 17:25 ]

病例：患者，XXX，女，42歲。主訴：左上后牙頰側牙齦腫脹三月現病史： 三月前發現左上后牙頰側牙齦腫脹前來綜合科就診，診斷為 4 "慢性根尖炎"，經根管治療、樁核冠修復后1月，牙齦仍有腫脹感、瘺管不愈且少量流膿，輕度咬合不適。牙體轉診要求牙周治療。10年來患者常有刷牙出血現象，偶有自發出血，可自行止住。無明顯牙齒松動。否認咬硬物史、夜磨牙習慣。未做過牙周治療。數年前雙側下后牙因齲拔牙。平時每天刷2次牙，橫刷+豎刷，否認不良習慣。既往史：曾在外院補牙、拔牙。家族史：無特殊。全身情況：健

牙周病病歷書寫、檢查大全[ 06-08 13:50 ]

一、牙周病病歷書寫格式1、初診病歷病歷首頁：完成時限主訴：現病史：既往史：全身健康狀況及過敏史家族史：檢查：體格檢查及輔助檢查診斷：診療計劃及處理：簽名.......

收藏：學習筆記--牙周病學整理重點節選............[ 06-03 17:12 ]

第二章  牙周組織的部分結構及作用：牙周組織由牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質牙齦：1、游離齦：正常深度為1.8MM2、附著齦：正常附著齦寬度范圍為1～9MM3、齦乳頭：位于鄰近兩牙間隙的牙齦牙周膜：將牙固定在牙槽窩內，抵抗和調節牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶牙槽骨：全身骨骼系統中代謝和改建最活躍的部分。牙骨質：參與了使牙穩固于牙槽窩內、承受和傳遞（牙合）力的生理功能，還參與牙周病的發生和修復，它的新生也來源于牙周膜細胞，故也可將其視為牙周組織的一種組成部分。掌握正常牙齦的生物學特性。1.牙

牙周炎患者正畸治療的特點[ 05-27 13:58 ]

牙周炎患者正畸治療的特點輕力、細絲、易清潔原則相對于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復雜化，高風險，牙周炎患者在正畸治療時，無論是使用固定矯治還是無托槽隱形矯治，都應遵循輕力、細絲、易清潔的原則。對牙槽骨支持情況做出評估，根據評估結果決定對牙齒的移動程度，遵循少量牙移動的原則。正畸壓入伸長前牙時，首先評估牙周骨支持量，骨支持量嚴重不足時，考慮直接降低牙冠高度，后續可結合修復治療及長期牙周維護治療。注重牙周治療與患者自身口腔健康維護牙周炎患者在進行正畸治療時，對其牙周的治療與維護應貫穿始終&md

侵襲性牙周炎的治療思路[ 05-27 10:04 ]

作者：徐菁玲、馬寧、李偉力、王霄，北京大學第三醫院口腔科侵襲性牙周炎是一類在臨床表現和實驗室檢查上均有一定特殊性的牙周炎，通常發生于較為年輕(年齡<35歲)的患者群體，有快速進展的牙周組織破壞，組織破壞程度與口腔衛生情況不相符合，并可能存在一定的遺傳背景。其中，廣泛型侵襲性牙周炎則是這類牙周炎中更為兇險的一種情況，受累的牙齒范圍廣泛，附著喪失嚴重，并可能出現各種牙周病的伴發病變，給患者的生活質量帶來較大的影響。臨床醫師遇到廣泛型侵襲性牙周炎患者時，可能需要面對很多錯綜復雜的癥狀：廣泛的深牙周袋和中重度的牙槽骨

#牙周治療#牙周病的局部危險因素[ 05-26 13:58 ]

牙周病對牙周組織的破壞主要是由身體對牙菌斑內的細菌的免疫反應所造成的。因此，菌斑控制是牙周病治療的基礎。 在口腔內，有好些因素會對菌斑控制產生不利影響。 在做菌斑控制的同時，牙醫必須了解，發現這些因素。去除能被去除的因素，從而達到良好的菌斑控制目的。向患者解釋不能被去除的因素及這些因素對預后的影響。那么這些因素有哪些呢？解剖因素1. 鄰牙接觸關系2. 牙頸部釉突，釉珠3. 根分叉脊4. 腭側齦溝5. 附著面積6. 根干長度7. 多根牙牙根分離程度8. 多根牙牙根融合程度9. 牙骨質撕裂10. 副根管11. 牙根相鄰

內窺鏡輔助下的超聲牙周刮治[ 05-25 17:14 ]

本章的目的是闡明使用內窺鏡技術進行微創牙周治療的優點，即能提供實時的視頻放大，使臨床醫生能夠無創性地在直視下診斷和治療齦下牙周疾病（圖3.1）。 圖3.1 Perioscopy系統。 簡介內窺鏡已經在許多醫學外科領域得到廣泛應用。現在，微創治療能夠使傷口更快愈合，減少術后并發癥，縮短恢復時間[1]。牙周內窺鏡包含一個連接在牙科設備上的直徑1mm，長1m的靈活的內窺鏡/攝像頭，即連接于光纖電纜的鏡頭，又稱內窺鏡探頭，可以被放置于齦下，使醫生能夠探查齦下環境。 圖像立即在旁邊顯示器上呈現（

微創牙周治療可視化技術概述[ 05-24 10:19 ]

微創治療越來越受歡迎，其中一個重要原因是微創技術的進步，從而在很小的手術入路下就能完成治療內容，并能減少復發、提高療效。該技術最大的優點就是術區可以被直視。進行微創治療的關鍵就是使術區完全可視，從而能夠成功地完成既定的手術操作。由于視野更好，療效也更佳。傳統的閉合式齦下刮治與根面平整術是最常用于治療炎性牙周病的手段。此種治療過程中無法直視術區。通常由操作者借助各種器械憑借觸覺感受來判斷治療是否完成。操作者僅能通過觸覺來確認根面的牙石是否刮凈，根面粗糙感是否消除。然而，根面上殘存的菌斑生物膜無法由操作者的&ldquo

牙周探診檢查內容小結[ 05-23 17:18 ]

1)探診深度(PD)：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過2～3mm.用標準的259力探診，在健康狀態下探針可進入結合上皮;有炎癥時探針會超過結合上皮,進入炎癥區達健康結締組織冠方。經治療后，結締組織中炎癥細胞浸潤消失，膠原纖維新生，使結締組織對探診的抵抗力增強，探針不再穿透進入結締組織中，而是中止在結合上皮內。2)附著水平(AL)：指袋(溝)底至釉牙骨質界的距離，也稱臨床附著水平(CAL)。附著水平的確定是將探診深度減占釉牙骨質界至齦緣的距離，以mm為單位記錄;若有齦退縮，則

牙周炎患者正畸治療的時機與順序[ 05-13 10:06 ]

  牙周炎患者正畸治療的特點        輕力、細絲、易清潔原則        相對于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復雜化，高風險，牙周炎患者在正畸治療時，無論是使用固定矯治還是無托槽隱形矯治，都應遵循輕力、細絲、易清潔的原則。對牙槽骨支持情況做出評估，根據評估結果決定對牙齒的移動程度，遵循少量牙移動的原則。 &

【牙周學習】在口腔疾病各種治療過程中牙周疾病的治療必須被重視！[ 05-09 13:51 ]

如今90%的成年人都患有不同程度的牙周疾病，而70%-80%的成年人做過牙體牙髓及修復治療，50%左右的正畸患者都是成年人。近幾年來由于治療過程中忽視牙周問題而導致治療的失敗或因此修改治療方案，甚至造成醫療糾紛的案例正逐年遞增！這樣的數字說明了一個問題，在口腔疾病各種治療過程中牙周疾病的治療必須被重視！一.從微觀的專業角度來看牙周疾病治療要點：如何避免醫源性牙周疾病？修復與牙周病：1.不良修復體，或修復體不良外形影響牙周衛生，導致牙周病。*  主張盡量采取固定修復與種植，減少活動修復，這樣可以避免牙齒收到

1例重度牙周炎的治療[ 05-05 13:36 ]

很多年輕的牙周炎的患者對于失牙會感覺到很恐懼，年紀輕輕的就開始掉牙，而且還要繼續掉是她們很難接受的，如何挽救重度牙周炎的患牙?牙周手術是一個比較好的選擇，從外地來我們診所的牙周炎患者都是非常嚴重的牙周炎，她們不想拔牙，我也不忍心，于是就試著去保存牙齒的治療，死馬當活馬醫是我經常講的一句話，反正保不住別怨我就好了，我的患者也都非常好，都是在和我們一起努力，共同戰勝牙周炎。這個患者也是從千里之外來的，媽媽陪著她來，13顆牙齒是三度松動，其中有三顆牙齒下前牙牙槽骨吸收已經到達根尖下方，這三顆就只能拔掉了;一顆左下六牙槽骨

#牙周學習#牙周刮治[ 05-05 10:25 ]

重度牙周炎患牙的病損程度已較重，使得其預后不佳，療效亦不確定。因此，其保存與否也存在一定的爭議，但是否必須拔除呢？本文將從重度牙周炎患牙及其特 點、預后評估標準、預后的影響因素、保存治療效果及提升保存療效的措施等幾個方面進行講述。如果口腔醫師要對重度牙周炎患牙進行預后判斷和保存治療，建議 加強對患者整體因素的全面考慮，因為局部因素僅對個別牙的存留有參考意義。重度牙周炎患牙及其特點：既稱之為重度牙周炎患牙，則意味著無論是單個患牙、區域患牙，甚至全口牙的病損程度均已較重，患牙周圍深部的牙槽骨和牙周膜組織均已大量受損，甚

單純性牙周炎應及時治療[ 05-05 10:22 ]

單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥發病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發展而來如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙周炎由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現下列癥狀：&

發現：牙周病有引發腦梗塞的危險[ 04-28 10:11 ]

日本廣島大學科學家研究發現，腦梗塞患者感染牙周病的比例較高，原因在于牙周病菌可能通過血液在全身流動，引發動脈硬化，從而導致腦梗塞。這一研究成果將于4月15日在日本腦中風學會發表。  研究小組對132位腦梗塞患者和111位非腦梗塞患者的血液進行了檢查，以確定他們是否感染了牙周病菌。比較牙周病菌數量的平均值，腦梗塞患者比非腦梗塞患者高出1.2倍。腦梗塞一般分為三大類。一是頸動脈等大血管動脈硬化等引起堵塞；二是腦中細小血管堵塞；三是心臟內形成的血栓在全身血管流動過程中在腦血管內發生堵塞。其中，由于大血管的動脈硬

牙周刮治數學概念[ 04-20 13:52 ]

角度是由兩條直線相交而成的。角度的量化測量可以使用量角器。在牙周刮治中經常以90°角和45°角作為參照。例如刮治器的工作緣與牙面的夾角介于45°～90°之間。90°角。椅面與椅背的夾角為90°，也叫直角。4 5°角。圖示男性的手臂與身體中線成45°角。去除牙石的角度。為了更有效地去除牙石，刮治器使用的正確角度是至關重要的。刮治器在去除牙石時的正確角度介于45°～90°之間。平行和垂直為了更好地使用刮治器，必須理解平行和垂直的概念。平行線

【牙周學習】兩步法美學冠延長術（完整版）[ 04-18 17:42 ]

    眾所周知，沒有吸引力的微笑，會影響自信心、社交以及自我關注。對于一些患者來說，缺乏視覺吸引力的很大一部分原因是由于露齦笑，也就是微笑時有3-4毫米牙齦暴露，使大家感覺不協調。牙周以及修復治療中，甚至是正頜外科以及面部整形外科中，常常可以見到基于這樣的主訴要求治療的患者。    接下來的病例報告中展示露齦笑的兩步法美學冠延長術以及修復治療。現病史患者為40歲的成年女性，全身及牙周健康，主因微笑時暴露出5-7mm突出、不協調的牙齦，臨床冠過短，#4-#13切端磨

90%的成人有牙周問題，你是其中之一嗎？[ 04-16 10:16 ]

第三次“全國口腔健康流行病學調查”數據顯示，我國80%~97%的成年人有不同程度的牙周問題。其中，90% 以上的成年人有牙周問題，如牙結石、牙齦炎等。人未老牙先掉 牙周病是主因牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，破壞牙周組織，引起牙齒松動，甚至脫落，是導致成年人牙齒缺失的主要原因。長期牙齒缺失會造成咬合紊亂，產生顳下頜關節疾病，單側牙齒長期負擔過重，易引起牙周疾病，并形成惡性循環，牙齒越掉越多，牙周情況更加糟糕。無論是年輕人還是老年人，在牙齒缺失后，最好能在三個月內種牙。因為，這個時候，牙

牙周炎的四大癥狀五大病變及治療原則[ 04-15 10:02 ]

第一部分、牙周炎的四大癥狀牙周炎的主要病理學變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大癥狀牙齦出血牙齒松動牙槽骨吸收牙周袋形成牙齦萎縮第二部分、牙周炎的五大病變一、牙周--牙髓聯合病變牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同，但是袋內和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染，它們所引起的炎癥反應可以互相擴散和影響，導致聯合病損的發生。解剖關系  牙髓和牙周組織在解剖學上是互相溝通的，在組織發生學上均來源于中胚葉或者外胚葉。二者之間存在以下的交通途徑：1根尖孔 血管、神經、淋巴管互相