鼻底下倒置多生牙的微創拔除[ 07-14 17:05 ]

病例資料：患者、女、13歲，主訴：上前牙擁擠，要求矯正。專科檢查：21腭側錯位萌出，CBCT檢查：11根尖區有一倒置多生牙，多生牙會影響正畸治療，建議外科手術拔除多生牙。患者同意治療方案、簽知情同意書。手術過程：圖1.CBCT全景片重建檢查：11根尖區上方有一倒置多生牙圖2.CBCT矢狀面影像檢查：多生牙牙冠上方與鼻底僅有黏膜相隔圖3.CBCT三個方向剖面圖影像：多生牙牙根阻擋11內收、牙冠接近鼻底圖4.cbct的三維重建影像：多生牙牙尖幾乎和鼻底相通圖5.經過仔細認真的術前CBCT影像檢查分析，考慮手術進路及操作

正畸微創拔除上頜埋伏前磨牙[ 07-14 10:22 ]

病例資料：患者、常xx、男、15歲，主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。專科檢查：25口內未見萌出，24與26鄰接正常，CBCT檢查：25腭側埋伏阻生，正畸科建議拔除25，患者家屬同意正畸治療方案，簽知情同意書。遂轉外科拔除埋伏的25.手術過程：圖1.術前口內頰側觀：24與26鄰接正常，頰側黏膜平整、無隆起。圖2.口內腭側觀：24與26之間的腭側黏膜有輕微隆起圖3.術前的CBCT檢查：全景片重建影像，25位于24與26牙根的中1/3處。圖4.CBCT三維影像顯示：25位于24與26之間的腭側圖5.頰側局部無痛浸潤麻醉

潛掘法微創拔除阻生牙[ 07-04 10:13 ]

病例資料：    患者、黃x、男、32歲。主訴：左側下后牙牙齦腫痛不適一周。專科檢查：38水平位、牙冠萌出約1/3，頰側牙齦輕度紅腫，開口度正常，x光：38水平位，牙冠最高點低于37合面，融合根、牙根較長。診斷：中位水平阻生、治療計劃：建議拔除38.患者同意手術方案、簽知情同意書。手術過程：圖1.口內觀：38牙冠萌出約1/3，頰側牙齦輕度紅腫，牙冠低于37合面，屬于中位阻生圖2.術前的根尖片：38水平位、牙根較長、融合根，牙冠最高點低于37合面。圖3 行下牙槽神經無痛阻滯麻醉圖4.采用

上頜磨牙區囊腫摘除+根尖切除術[ 07-04 10:12 ]

病例資料：   患者、周xx、女、42歲。主訴：右側上后牙牙床腫痛溢膿數月。專科檢查：16合面有大面積充填物，頰側黏膜膨隆、捫診有乒乓感，有少許膿性分泌物溢出，輕度捫痛，x線根尖片：15、16根管治療已經完成。根尖區有橢圓形陰影，邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查：以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷：頜骨囊腫    治療計劃：建議手術摘除囊腫，并行16根尖切除術。患者同意手術方案、簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的口內照片：15、16頰側黏膜膨隆、捫診有乒乓感圖

雙側下頜第二磨牙阻生牙的微創拔除[ 07-04 10:11 ]

病例資料：患者、賈xx、男、24歲，主訴：牙齒不整齊，要求矯正。專科檢查：37、47低位近中阻生，36與38牙間隙約5mm.46與48間隙約3mm，正畸科會診，建議拔除14、24、34、44及37、47。遂轉口外門診同期拔除34、37、44、47。術前和患者充分溝通，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的正畸科病例：圖2.術前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生圖3.術前的全景片影像檢查：47、48疊羅漢，37、38疊羅漢。圖4.患者的口內影像檢查：右側47萌出少，合向脫位間隙亞種不足圖5.左側37萌出

埋伏阻生尖牙的拔除——張東星[ 05-23 17:21 ]

病例資料一：（腭側埋伏阻生尖牙的拔除）患者、魯xx、女、主訴：右側上腭不適，要求診治。專科檢查：14輕度近中扭轉，遠中鄰面齲壞。13未見萌出。12與14有鄰接、腭側可見輕度隆起。全景片檢查：13埋伏阻生、13牙冠位于11與12之間。正畸科會診建議拔除14、正畸牽引13到正常位置。患者不考慮正畸治療。與患者溝通，建議拔除13，患者同意拔除，簽知情同意書。治療過程：圖1.患者術前的全景片影像檢查：13位于11、12之間。全景片無法得知13到底在唇側還是腭側。圖2.患者的口內像;腭側黏膜輕度隆起，12與14之間有鄰接關系

精準微創拔除倒置埋伏多生牙[ 04-22 18:00 ]

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男、10歲。主訴：上前牙排列不齊，要求治療。專科檢查：11與21之間有間隙約3mm，11唇側傾斜，12位于11是腭側萌出，11與12完全唇腭向重疊。cbct檢查：11與21之間有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11與21之間，牙冠位于11與12之間。診斷：埋伏倒置多生牙。治療建議：1.建議拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建議早期正畸治療。患者同意手術方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術前的患者口內照片：11與12完全唇腭向重疊，11與21之間有3mm間隙圖3.根據臨床檢查，做CB

巧取埋伏牙根.....[ 03-26 10:03 ]

作者：張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側上頜有一牙根，要求拔除。現病史：患者一年半以前，曾在個體門診做正畸治療，治療經過不詳，因右側上頜后牙間隙無法關閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關閉，專科檢查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點發黑，x檢查：15殘根遺留。治療計劃：建議拔除15、，然后繼續正畸關閉牙間隙。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的口內照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

下頜倒置阻生智齒的拔除[ 03-16 17:31 ]

作者：張東星李某某、男、46歲。主訴：左側張口困難伴下唇麻木一周。現病史：一月前，患者自覺左側下頜后牙牙齦腫痛，抗炎治療效果不佳，近一周出現張口困難，同時伴有左側下唇麻木。遂來我院就診。專科檢查：口外：左側頜面部未見腫脹，下頜角區可捫及腫大淋巴結。開口度1橫指。口內：38未萌出。37遠中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。牙齦紅腫，捫診可有少量血性滲出，無波動感。印象診斷：38冠周炎。處理：1.抗炎治療，改善張口度。2.炎癥消退后，拔除38.一、術前CBCT影像資料二、手術過程圖1.   口內3

拔苗助長---外科摘除牙瘤及移動埋伏牙[ 03-11 09:21 ]

作者：張東星病例資料：患者、張xx、15歲，主訴：左上中切牙未萌出，要求治療。專科檢查：左上乳Ⅰ滯留，牙冠短小，21未見萌出，11、12、22已經正常萌出，x根尖片檢查：21高位橫位萌出，牙根輕度彎曲，其冠方有一橢圓形致密團塊，大小約黃豆。全景片檢查：21牙冠接近鼻底，位置高，橫位阻生，正畸牽引有點困難，故同家長溝通，有牽引失敗的可能。診斷：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滯留、治療計劃：1.摘除牙瘤   2.正畸牽引21，因21位置高，有牽引不出來的可能，建議暫時保

神經管內的多生牙的拔除[ 02-17 17:50 ]

病例資料： 患者、張xx、女、24歲。主訴：上前牙前突伴散在牙間隙，要求正畸治療。專科檢查：11、21唇側傾斜。中度超合。全景片檢查：11和21根尖區有兩枚導致多生牙。CBCT檢查：左側導致多生牙部分牙體位于鼻腭管內，且位置位于21根尖區。遂轉外科會診拔除兩枚多生牙。而后再做正畸治療方案 。外科檢查：腭側未捫及明顯隆起，僅通過CBCT檢查：兩枚多生牙位于11和21根尖區。術前同患者充分溝通，說明有損傷鼻腭神經及11和21牙根的可能性。患者簽知情同意書。治療過程：圖1.患者術前的口內正面像：11和21前突、

精準定位、微創拔除[ 02-01 16:21 ]

作者：張東星病例資料：    患者、賈xx、女、15歲。主訴：上前牙中間有一小牙，要求治療。口腔專科檢查：11和21正常萌出，在11和21之間有一多生牙，牙冠形態尚可，全景片檢查：11和 21之間有一多生牙，并且在該多生牙上方還有一倒置多生牙，牙冠與鼻腔緊鄰，無骨質相隔。牙冠位于11牙根上方，牙根位于11和萌出多生牙之間。經正畸科會診，建議拔除兩個多生牙，再確定正畸治療方案。診斷：多生牙   治療計劃：1.拔除兩枚多生牙  2.擇期行正畸治療，使11和21

我是張東星，我在KQ88，你在哪里？2月1日晚八點KQ88網校我們不見不散[ 02-01 13:39 ]

埋伏牙正畸治療中的外科開窗術張東星觀看地址【KQ88口腔網校直播室】2016年2月1日 20：00 - 21：30老師介紹張東星畢業于華西醫科大學口腔醫學院、副主任醫師，中華口腔醫學會會員，山西省口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會委員。從事口腔臨床和教學20余年。在根管外科、牙槽外科、種植外科方面擁有豐富的臨床經驗。課程介紹近期課程早知道

大意不得----一例埋伏阻生牙+囊腫的拔除[ 01-27 16:25 ]

作者：張東星病例資料        患者、常xx、男、26歲，主訴：右側下頜牙床腫痛不適數月。專科檢查：48未見萌出，頰側骨質略有膨隆。捫診輕微不適，無乒乓感，牙齦色澤基本正常，探針無盲袋。全景片檢查：48埋伏水平阻生，其牙冠下方有一囊性陰影，界限清楚，大小約1.5x1.1cm。CBCT檢查：囊性病變已經導致部分頰舌側骨板缺失。診斷：48埋伏阻生伴發囊性變。治療計劃：建議拔除48，并摘除下方的囊腫。患者同意治療計劃，簽知情同意書。治療過程：1.術前的患者口

用心做---把風險降到最低[ 01-12 15:02 ]

牙醫：張東星病例資料：       患者  張xx，女、23歲、主訴：左側下后牙牙齦反復腫痛數月。現病史：患者數月前自覺左側下后牙牙齦腫痛不適，口服抗生素緩解，近一周又出現牙齦不適，在個體口腔門診就診，拍全景片片有埋伏智齒，因牙根接近下頜管，風險大，建議來我院就診拔除。專科檢查：38未萌出，37遠中可探及深的盲袋，有少許血性滲出。全景片顯示：38牙根與下頜神經管重疊。遂做CBCT檢查：38牙冠與下頜管有約2mm距離，牙根1/3與下頜神經管緊鄰。診斷：埋伏水平阻生。治

張東星：舌側進路的埋伏牙的拔除[ 01-11 17:11 ]

病例資料：患者、盧xx、男、19歲。主訴：左側下頜乳磨牙未脫落，要求檢查。專科檢查：左側下頜第二乳磨牙有充填物。無松動，全景片檢查。35移位至36、37之間。頰舌側均不能觸及隆起。CBCT檢查：35位于36、37的舌側。表面骨質約2mm左右。35完全骨埋伏，36的遠中牙根疑是吸收。建議35暫觀察。置留不取。患者要求拔除擔心壓迫36牙根或者發生囊性變。術前簽手術同意書。外科程序：圖1.術前的全景片影像檢查，35移位至36、37之間。圖2.術前的CBCT，35移位至36、37之間的舌側。  &nbs

正畸治療過程中的阻生牙的拔除。[ 01-05 15:15 ]

病例資料：患者、王xx、男、15歲。主訴：口腔正畸矯治即將結束，要求拔除阻生牙。現病史：一年前，患者在個體門診做正畸治療，治療經過不詳。今來我院，要求拔除阻生下頜第三磨牙，以便矯治第二磨牙。口腔專科檢查：上下頜固定矯治器。牙列基本排齊。37和47近中阻生，38和48未萌出，x光檢查：38、48牙冠已經形成，牙冠方向為水平位，37、38近中位萌出。治療方案：建議拔除38、48.并通過正畸裝置直立37、47.患者家屬同意治療方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術前患者的全景片檢查：38、48牙冠已經形成，牙冠方向為水平

微創法摘除下頜第二前磨牙含牙囊腫[ 01-04 17:48 ]

作者：張東星病例資料：燕××、女、12歲。因牙齒排列不齊。在我院正畸科治療。正畸科建議手術摘除下頜第二前磨牙含牙囊腫。外科手術過程：：圖1. 左側35阻生、牙冠周圍牙囊影明顯，疑為35含牙囊腫。圖2.行左側下牙槽神經阻滯麻醉加局部浸潤麻醉圖3. 34頰側垂直切口加36齦溝內水平切口。圖4.  翻瓣 （三角形瓣）圖5.高速牙鉆去骨圖6.暴露35牙冠圖7.橫斷牙冠與牙根圖8.取出牙冠圖8. 摘除牙囊圖9.取出35牙根.圖10. 打開膠原蛋白海綿圖11.放膠原蛋白海綿至35拔牙窩內。圖1

牙根接近下頜管阻生智齒的拔除[ 01-04 17:44 ]

病例資料：韓×××、女、42歲、主訴：右側下頜后牙疼痛一周。臨床檢查：48牙冠齲壞達齦下2mm，CBCT檢查：48牙齒水平位、牙根接近下頜管。診斷：下頜48水平阻生。處理：建議拔除48。術前簽知情同意書，告知拔牙風險，病人同意拔牙手術。外科過程：圖1.術前患者48的CBCT影像：圖2.麻醉、高速牙鉆分牙圖3.分開的牙冠圖4挺出牙冠圖5.牙根斷面清晰圖6.微創挺拔除牙根。圖7.  48牙根被拔除圖8.清理48牙槽窩圖9.放置膠質銀止血海綿手術完畢。交代術后醫囑，四小時后電

罕見的上下頜第一前磨牙牙根均為三根[ 01-04 17:11 ]

牙醫張東星患者:江某某、男、14歲。因正畸治療需要拔除上下頜四顆第一前磨牙。按醫囑，局麻下拔除四顆第一前磨牙。牙齒拔除后發現四顆牙齒均為三個根，頰側兩根，腭側一個根。上頜第一前磨牙偶見三根。下頜第一前磨牙左右兩側均為三根，實屬罕見。發圖片，與同仁共勉。手術圖片：1.術前全景片2.術中口內照片3.術中拔除上頜第一前磨牙照片4.術中拔除下頜第一前磨牙照片5.上頜離體第一前磨牙牙根形態6.下頜離體第一前磨牙牙根形態7.四顆離體上下頜第一前磨牙牙根形態

【原創博客】上頜側切牙種植一例[ 12-18 17:19 ]

牙醫張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側前牙拔除半年，活動義齒修復四個月，要求種植修復。專科檢查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術前口內照片：正面觀閉口位圖4.左側側面觀，22間隙正常，23近中輕度扭轉圖5.腭側觀：牙槽嵴豐滿度尚可。圖6.切開、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纖維結締組織。圖7.植入種植體。奧齒泰：直徑3.5mm。長度11.5mm。圖8.植

【原創博客】上前牙意向再植術-張東星[ 12-18 17:11 ]

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周。現病史：患者四個月前曾在我院做過上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復治療過數次，唇側牙齦仍然反復腫脹。專科檢查：11松動Ⅱ°，唇側根尖區粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術，姑息保留。患者同意意向再植術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.術前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區及近中有橢圓骨吸收圖2.右

【原創博客】埋伏牙根的微創拔除[ 12-18 16:51 ]

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側地包天，牙齒不整齊，要求矯正。專科檢查：左側23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做過矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉診外科：簽知情同意書。外科過程：圖1.患者術前的全景片、側位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術前正畸科的設計方案：建議拔除45牙根。圖3.口內頰側像，46、44鄰接正常，兩個牙頰側牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側觀牙齦乳頭正常

【原創博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星[ 12-18 16:45 ]

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側上前牙未萌出，前來就診。專科檢查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區的腭側有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書。患者要求同期完成開窗和拔除多生牙的手術。治療程序：圖1.術前CBCT檢查：11牙冠90°唇側傾斜，21和22根尖區腭側有

【原創博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星[ 12-18 16:37 ]

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。專科檢查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉診倒外科。術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫。縱剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側弧形切口，12松動不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預備

【原創博客】罕見的巨大牙瘤——張東星[ 12-18 16:24 ]

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側前牙未萌出，要求治療。專科檢查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無松動。12、13未見萌出。對側22、23正常萌出。缺牙區骨性隆起，表面不光滑，質地堅硬。范圍占有12、13區域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團2.5cmx1.8cm大小的致密團塊，里面大小不等。不規則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術前患者口內影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

上頜竇內阻生牙的拔除[ 12-18 10:04 ]

“上頜竇內阻生牙的拔除”張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、路X、男、26歲。主訴：右側顴面部腫脹一周余。現病史：患者兩個月前，無誘因發現右側顴面部腫脹。曾在當地牙科診所做切開引流和抗感染治療，該區域牙齒未做任何處理。腫脹減退，近一周，右側顴面部又開始腫脹，輸液未見明顯好轉，遂來我院就診。專科檢查：16和17牙體組織完好，無異常。叩診（-），冷熱診正常，前庭溝輕度紅腫，有一膿瘺，捫診大量膿性分泌物溢出。18口內未見。全景片檢查：18位于17根尖的正上

頜骨囊腫摘除術[ 12-17 15:08 ]

鄭重申明本博客原創文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫文集)共同所有，如有轉載或引用文章請與原作者聯系，不得私自轉載!“頜骨囊腫摘除術”張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的內客病例資料：患者、張xx、男、35歲。主訴：右側上頜前牙唇側、腭側牙床腫脹半月。專科檢查：11、12、13唇側牙齦紅腫。捫診溢膿，腭側粘膜隆起。x線全景片檢查：14至21的遠中根尖有一橢圓形囊性陰影，范圍約3.5x4.5cm,邊界清楚。治療計劃：1.行11、12、13根管治療。2.抗感染治療一周。

種植體旁邊的阻生牙拔除[ 12-15 16:21 ]

“種植體旁邊的阻生牙拔除”張東星病例資料:患者、張xx、女、54歲。主訴：下半口種植修復后，一直感覺左側下后牙不舒服數月。專科檢查：38遠中面暴露于口腔內，水平位置，牙冠出現部分齲壞，頰側牙齦紅腫，探針敏感。CBCT為種植后拍攝，發現38牙根緊鄰下牙槽神經。診斷：38水平阻生。治療計劃：建議拔除38。術前和患者充分溝通，并說明術中和術后風險，患者簽知情同意書。治療過程：圖1.38水平位，合面齲壞，其前方是種植修復全瓷橋。頰側牙齦輕度紅腫，開口度正常。圖2.術前的CBCT影像檢查：38牙根尖靠

我是張東星，專注拔牙一百年！[ 12-14 15:44 ]

“下頜倒置埋伏智齒的拔除”張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側下頜后牙牙齦反復腫痛兩年。專科檢查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護。診斷：埋伏倒置阻生伴發冠周炎。治療計劃：建議拔除48。術前和充分溝通，并告知術中和術后的可能出現的并發癥，患者簽知情同意書。手術過程：圖1。術前檢查的口內像：48區域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術前