定時炸彈---小心埋伏牙[ 12-11 10:45 ]

作者：張東星患者、申xx、女、40歲，主訴：左側下頜后牙牙齦紅腫不適數月。專科檢查：37合面有一開髓孔。髓腔內有一暫封小棉球，探針髓腔底部出血，疑為在外院治療導致底穿。x線片檢查：37頰側齦下有一枚多生牙，多生牙壓迫頰側牙根及牙體組織大量吸收。圖1.術前的CBCT檢查：37頰側部分牙根被完全壓迫吸收。圖2.  37牙冠基本完好，松動Ⅰ度。合面有一開髓孔被棉球覆蓋，頰側牙齦輕度紅腫。圖3.   取出棉球口內發現37合面有開髓孔，探針出血，頰側牙齦紅腫圖4.行下頜無痛阻滯麻醉圖5.加局部浸

下頜倒置埋伏智齒的拔除[ 12-11 10:10 ]

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側下頜后牙牙齦反復腫痛兩年。專科檢查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護。診斷：埋伏倒置阻生伴發冠周炎。治療計劃：建議拔除48。術前和充分溝通，并告知術中和術后的可能出現的并發癥，患者簽知情同意書。手術過程：圖1。術前檢查的口內像：48區域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術前的CBC影像T檢查:48低位導致，近中牙尖緊

珍惜每顆牙 -----從根管到根管外科[ 12-09 10:45 ]

病例資料： 患者、王xx、男、25歲。主訴：下前牙唇側牙齦溢膿一年。現病史：患者三年前，下前牙外傷，曾在當地就診，治療經過不詳，近一年，下前牙唇側反復溢膿，今來我院就診。專科檢查：31、41牙冠未變色、31唇側有一瘺管，捫診溢膿。x光根尖片：31根管已治療。根尖廣泛陰影，波及41牙根的近中面。陰影不規則。診斷：外傷導致的根尖炎。治療計劃：31、41行根管治療術。根管治療術中發現31在根尖1/3處出現外吸收，導致根充物外溢。于是在根管治療完畢后，接著行根管外科治療。整個治療過程1個伴小時。治療過程：1.患者

高難度的上頜埋伏遠中水平阻生牙的拔除[ 12-08 15:20 ]

[原創作者]；張東星老師  【導讀】冠周炎，上頜埋伏遠中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側上后牙牙齦腫痛不適。有異味數月。專科檢查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠中高位水平阻生伴冠周炎。治療計劃：建議拔除28.患者同意手術方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前口內像：上頜結節后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關系，建議拍全景片

【原創博客】你敢挑戰嗎？——張東星[ 12-02 14:30 ]

病例資料：患者、薛xx、女、22歲。主訴：左側下后牙咬東西不適數年。專科檢查：37未萌出，36正常萌出，且咬合關系良好。38近中移位，輕度傾斜，48與27有咬合關系。37頰側未能捫及隆起及波動感，也未能探及盲袋。x線片檢查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周圍有牙囊影。CBCTj檢查：牙冠周圍有囊性改變，診斷：37含牙囊腫。處理：建議手術拔除37。患者同意手術。術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的全景片影像檢查情況：37未萌出，牙冠周圍有囊性陰影，牙根接近下頜骨皮質骨邊緣。圖2.術前口內照：37未萌出。38牙冠近

【原創博客】“全力保牙”前牙根尖手術要點——張東星[ 12-01 15:49 ]

病例資料：患者、張xx、前牙唇側牙齦反復溢膿數年。現病史：患者數年前、無誘因發現前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當地就診，治療經過不詳，治療效果不佳，唇側溢膿現象為消除，遂來我院就診。專科檢查：21舌側有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無松動。x光檢查：12根尖區橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個月后。唇側膿瘺未消失。建議根管外科手術，患者同意手術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.患者在根管術前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖

【原創博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星[ 12-01 14:49 ]

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側上前牙牙床有一疙瘩半年余。現病史：患者半年前無意識發現左側上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無任何不適感覺。未做任何治療，最近感覺疙瘩增大，遂來我院就診。專科檢查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計劃：（1）21、22行根管治療術。（2）行21、22根尖囊腫摘除術+根管倒充填。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的x光根尖

【原創博客】完美中的缺憾——張東星[ 12-01 14:08 ]

病例資料：患者、女、曹xx、26歲，已婚。主訴：左側前牙區牙齦上有一疙瘩，要求治療。專科檢查：左側乳Ⅱ、Ⅲ滯留，頸部楔形缺損，探針不敏感。左側乳Ⅱ、Ⅲ唇側粘膜膨隆，表面結節狀，捫診質地堅硬，無波動。CBCT檢查：左側乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范圍約2.0x2.8cm的囊性改變，囊腔內大量致密鈣化團塊，密度高。22位于囊腔上方骨質內，23移位至24上方區。診斷：1.牙瘤？2.牙瘤伴發囊腫？治療計劃：建議手術摘除。患者同意手術，并建議盡量保留左側乳Ⅱ、Ⅲ簽知情同意書。治療過程：圖1。術前的CBCT影像檢查：22位于鼻底下方，23

【原創博客】全瓷牙下的阻生齒的拔除——張東星[ 12-01 14:02 ]

病例資料：患者、王xx、女、40歲。主訴：右側下后牙全瓷牙修復后咀嚼不適一月余。現病史：患者三個月前在個體門診做了右側上下五顆全瓷牙修復，近一個月來，患者自覺右側下頜后牙牙齦不適，咀嚼時候疼痛加重，遂來我院就診。專科檢查：47-45全瓷橋修復，47遠中牙齦輕度紅腫，有深盲袋，約6mm，x光：48水平位，牙根為融合根，牙根尖接近下頜管。診斷：48水平埋伏阻生伴發冠周炎。治療建議：建議拔除48.患者同意治療方案。由于47位全瓷牙修復，術中可能會導致全瓷牙發生損壞，需要重新修復，患者表示理解，但要求盡量保護47全瓷牙。與

【原創博客】超聲骨刀在牙周翻瓣術中的應用——張東星[ 11-27 09:35 ]

超聲骨刀在牙周翻瓣術中的應用張東星給口腔同仁奉獻教科書式的博客病例資料：患者，白xx，女，40歲。主訴：右側下后牙牙探針齦反復腫痛，不能吃東西數月。專科檢查：48松動Ⅲ，47松動Ⅱ，牙周探針：48牙周袋均8mm，47遠中牙周袋8mm，x全景片檢查：48牙槽骨弧形吸收至根尖區，陰影較大。47遠中牙槽骨吸收至遠中根尖部，近中牙槽骨部分角形吸收。診斷：拔除48,試保留47.同期實行47牙周刮治術。患者同意治療方案，簽知情同意書。

我的微創拔牙必備利器 -- 張東星[ 09-10 15:09 ]

科貿嘉友口腔

【原創博客】根尖1/3斷根超聲骨刀取出術 ——張東星[ 08-25 10:12 ]

【原創博客】根尖1/3斷根超聲骨刀取出術 ——張東星

【原創博客】根尖手術新利器——張東星[ 08-24 15:28 ]

【原創博客】根尖手術新利器——張東星

【KQ88口腔網校】7月21日我是張東星，我用病例說話——根管外科（下）[ 07-21 16:01 ]

張東星中華口腔醫學會會員張東星，畢業于華西醫科大學口腔醫學院、副主任醫師，中華口腔醫學會會員，山西省口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會委員。從事口腔臨床和教學20余年。在根管外科、牙槽外科、種植外科方面擁有豐富的臨床經驗。聽課有抽獎，獎品為書《口腔醫患溝通畫冊》一本（1名）和10KQ幣（五名）如何報名1.登陸網校地址http://x.kq88.com/,或者點擊左下方“閱讀原文”預約占座，登陸后進入直播現場。2.首次登陸需要注冊七月課程早知道

【原創博客】一氣呵成（同期完成根管治療+根端囊腫摘除+根尖手術）——張東星[ 07-21 15:48 ]

張東星 愛齒-KQ88口腔醫學張東星貴在原創、相互交流、共同進步！病例資料：患者、宋xx，男、16歲。主訴：右側面部腫脹三天。并自覺鼻腔溢膿。專科檢查：患者右側眶下區腫脹隆起，皮膚未變紅，觸痛不明顯，鼻腔檢查未見瘺口。也無滲出物流出。口內檢查：12牙冠未變色。舌側有一畸形溝，唇側前庭溝粘膜紅腫隆起，未見 有瘺道觸診有乒乓感，x線檢查：12根尖孔未徹底發育完成，根尖有橢圓形陰影，大小如花生米，邊界清楚。診斷：12根尖囊腫。處理建議：建議 1.抗感染治療，控制感染的根尖囊腫。2.感染消退后行12根管治療+手術摘除囊

【臨床經驗】微小切口拔除埋伏智齒 --張東星[ 06-23 15:31 ]

kq520.com病例資料：閆xx、女、19歲，主訴：右側下頜后牙不牙齦適數日。專科檢查：48未萌出、47遠中有深的盲袋、可探及牙冠。牙齦輕度紅腫，x光：48近中傾斜、雙根。診斷：近中埋伏阻生。建議拔除，患者同意治療方案，簽手術知情同意書。術前設計：考慮患者比較年輕，近中傾斜不大。計劃設計微切口、不分牙、微創拔除。手術過程：圖1.術前的x光影像檢查，48近中輕度傾斜。圖2.術前患者口內像、48未萌出圖3.通過47遠中面，可探及48牙冠。圖4.局部無痛麻醉注射圖5.偏頰側、做直線微切口，切口約1cm。圖6.翻

【原創博客】上頜側切牙種植一例[ 06-23 10:49 ]

牙醫張東星 愛齒-KQ88口腔醫學申明：本博客原創文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫文集)共同所有，如有轉載或引用文章請與原作者聯系，不得私自轉載! 牙醫張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側前牙拔除半年，活動義齒修復四個月，要求種植修復。專科檢查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術前口內照片：正面觀閉口位圖4.左側側面觀，22間隙正常，23近

【原創博客】埋伏尖牙的外科電刀開窗導萌[ 06-08 13:44 ]

張東星 愛齒-KQ88口腔醫學病例資料:患者、李xx、男、14歲。主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。專科檢查：右側乳尖牙滯留，13腭側粘膜輕度腫脹。CBCT檢查：13位于腭側。處理：建議拔除右側乳尖牙，并外科開窗牽引導萌13。患者同意治療方案。簽知情同意書。治療過程：圖1.術前閉口位影像：深覆合。圖2.右側位咬合影像：乳尖牙滯留圖3.左側位咬合影像圖4.上腭部影像：腭側粘膜圓形隆起圖5.下頜開口位影像圖6.術前CBCT影像檢查：13位于腭側。準確定位，為下一步切除牙齦組織打好基礎。圖7.局部麻醉下、電刀切除

【原創博客】烤瓷橋下的悲劇-張東星[ 06-08 10:44 ]

（張東星 愛齒-KQ88口腔醫學【口腔博客、口腔網校、口腔視頻、口腔培訓】是廣大牙醫學習交流的最好平臺。分享，讓我們進步的更快！作者：張東星病例資料：患者、杜xx、女、21歲。主訴：上前牙烤瓷下方的牙齦潰爛一年余。現病史：患者兩年前，因外傷、導致右側前門牙缺失，曾在當地做前牙烤瓷橋體修復，修復后一個月，患者感覺牙齦和嘴唇腫痛，曾多次在當地的牙科門診換藥，換藥經過不詳，情況沒有好轉，遂來我院就診。專科檢查：21缺失，11到22烤瓷橋修復。21牙齦潰爛壞死，牙槽骨成灰褐色，探針無痛感，22近中牙根面外露。診斷：上頜

張東星：根尖外科手術[ 05-28 11:49 ]

張東星：根尖外科手術