口腔之家每日習題并附帶解析:

1、固定橋粘固后短時間內出現咬合時疼痛，首先要檢查的是A.根尖狀況B.咬合狀況C.牙齦狀況 D.牙槽骨狀況E.缺牙區牙槽嵴黏膜 【正確答案】：B 【答案解析】：固定橋粘固后短期內出現咬合疼痛，多為早接觸點引起的創傷性牙周膜炎，經過調（牙合）處理后，疼痛會很快消失。若未及時調（牙合），有時會因創傷而引起急性牙周膜炎，疼痛加劇，必要時需在局麻下拆除固定橋，待痊愈后重做。所以固定橋粘固后短期疼痛應首先檢查的是咬合情況。 【該題針對“知識點：固定橋并發癥”知識

口腔醫師 | 2016年口腔執業醫師考試必備考點

1、支持功能：牙周膜主纖維一端埋人牙骨質中，一端埋人牙槽骨，將牙固定在牙槽窩中;同時它還可緩沖外力的沖擊，保護其中的血管神經及牙根免受外力的損害。2、感覺功能：牙周膜中有豐富的神經和末梢感受器，對痛疼和壓力和震動有很敏銳的感覺。通過神經系統的傳導和反射，支配著頜骨、肌和關節的運動，因此牙周膜有調節和緩沖咀嚼力的功能。3、營養功能：牙周膜中豐富的血供不僅營養牙周膜本身，也營養牙骨質和牙槽骨。4、形成功能：牙周膜不斷地進行更新和改建，成纖維細胞不僅有合成膠原、基質、彈力纖維和糖蛋白的功能，還有吸收膠原吞噬異物的能力。成

牙周美學治療--目前結締組織移植的方法

¤¤前文描述了結締組織移植的幾種方法，但是現在我們要談一下目前最常用的治療方法。手術治療之前，所有患者都要先接受牙周刮治、根面平整和預防性治療。患者進行全口根尖片和牙合翼片的X線檢查，以評估鄰面牙槽骨水平，并確定齦退縮缺損患牙的牙齦退縮分類。只有符合MilleⅠ類、Ⅱ類和Ⅲ類缺損的患牙可以進行牙周整形手術。¤¤常用的“信封”式瓣，即翻起頰側組織和牙間乳頭，冠向提升組織瓣，不從腭側取移植組織。該方法僅適用于牙齦邊緣較厚的情況或角化齦寬度最

牙正常排列時的傾斜規律

牙不是垂直地排列在牙槽骨中，而是具有一定的傾斜方向與傾斜角度。正常情況下，牙的傾斜方向與咀嚼運動所產生的力的方向相適應，從而使咀嚼力得以沿牙體長軸的方向傳導，這有利于在發揮牙的咀嚼能力的同時，保護和維持牙及牙周組織的健康。牙的傾斜還使牙列中各牙之間廣泛而緊密地接觸，增大直接發揮咀嚼食物作用的上下牙的接觸面積，避免咬傷唇、頰、舌，便于舌的運動，同時，還有利于襯托唇、頰，對保持面下1/3的形態起重要作用。(一)近遠中向的傾斜從牙弓的唇側或頰側方向觀察，前、后牙具有不同的傾斜表現，這種傾斜稱之為近、遠中向傾斜。一般以牙冠

牙齦炎與牙周炎的區別

牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區別。但是許多人卻對這兩個概念不是很清楚，很容易造成兩者之間的混淆。為了幫助大家能對這兩個概念有一個清晰的認識，下面小編將為大家進行具體的介紹。牙齦炎和牙周炎區別有什么區別?一，定義不同牙齦炎是一種牙齦炎癥。引起牙齦炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不斷積聚在牙齒和牙齦上的柔軟、無色而帶有粘性的細菌膜層。如果我們每天刷牙和用牙線清潔時沒有除掉牙菌班，它會產生可剌激牙齦組織的毒素，引起牙齦炎。牙周炎是指發生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位的慢性炎癥，多數病例由長

何為即刻全口義齒？如何護理即刻全口義齒手術患者？

即刻全口義齒式患者的天然牙尚未拔除預先做好義齒，牙齒拔除后立即戴入，是在拔牙創愈合期間短期內使用的義齒。一般即刻義齒完成后，將義齒浸泡在消毒液中，即可實行外科手術拔除患牙，修整牙槽骨，手術完成后再將義齒用生理鹽水沖洗干凈，戴入口內。患者手術后應注意：（1）囑患者戴義齒后的24h內，最好不摘下義齒，以免影響血塊的形成，且手術后組織有水腫，若義齒取下后再戴入就比較困難，可能刺激傷口引起疼痛，若疼痛無法忍受面部可做冷敷或服用鎮痛藥。（2）初戴義齒24h內囑患者進面條、粥等飲食，不要吃較硬或過熱的食物，以免刺激傷口疼痛或引

種植支持式修復的相關牙合學考量

牙列缺損的修復中，種植體支持式和牙支持式修復在治療計劃和治療方法上有一些基本的差異：牙支持式修復中，通常要求牙齒及其牙周支持組織在其正確的位置上，或者需要先通過正畸調整它們的位置和方向。和咬合有關的修復往往也要基于相對應的牙槽骨和基牙來制定治療方案。而種植體支持式修復，需要結合考慮其支持組織和所要恢復的牙位。該修復最初是在模型上，依據理想的生物力學、美學及標準咬合，用蠟或樹脂制作修復模板，來制定種植體支持的修復計劃。種植支持式修復可用于單顆牙缺失的修復、單顆或多顆牙造成的牙列缺損、牙列缺失修復、種植體支持式覆蓋義齒

口腔之家每日習題并附帶解析

1、導致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關系的不協調的原因是A.上頜弓的外形逐漸縮小B.下牙弓的外形逐漸變大C.上頜弓的外形逐漸變大D.下牙弓的外形逐漸縮小E.A+B【正確答案】：E【答案解析】：上頜弓的外形逐漸縮小，下牙弓外形逐漸變大。久而久之，導致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關系的不協調。【該題針對“牙槽骨吸收影響因素”知識點進行考核】2、下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的A.1～2倍B.2～3倍C.3～4倍D.4～5倍E.5倍以上【正確答案】：C【答案解析】：由于下頜牙槽嵴承托（牙合）力

上頜竇黏膜增厚的種植治療(病例)

問題和討論患者，78歲，男性 ，因6 牙齦腫脹來院，檢查見牙根周圍因牙槽骨缺損表現為透過影像（圖1）。在制訂治療計劃時，對于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折斷等原因導致的牙齒缺失需要行上頜竇底提升術的病例，不能單純考慮缺牙區，要同時考慮鄰牙狀態，并用CBCT確認上頜竇底黏膜是否有增厚，這是非常重要的。該病例，根據CBCT能夠觀察到上頜竇底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染幾率較高。計劃拔牙后4~8周，拔牙窩牙齦上皮愈合但拔牙窩未消失時（拔牙后早期植入）植入種植體（圖2）。圖1 CBCT影像確認是由6 引起的上頜竇底黏膜增

與種植體植入位點不佳有關的修復并發癥---牙合齦向問題（植入深度）

植入深度是指種植體的牙合齦向位置；對于解決種植體植入位置及角度問題，它是一個強有力的補充機制。增加植入深度，可以增加可利用的操作空間，有利于形成一個逐漸過渡的修復體的軸面外形。在設計種植體的牙合齦向位置時，必須考慮一些因素：包括牙合間距離、牙槽骨水平，組織厚度、種植體位置不良或者傾斜、鄰牙后續拔除的影響。牙合間距離牙合間距離的考慮，對于保證成功的修復效果是非常重要的。在種植手術之前，可以通過對研究模型的觀察進行評估。在種植體植入的過程中，很難確定患者的牙尖交錯位，因此對可用修復空間的計算可能發生錯誤。手術期間，很容

微創牙周手術技術的發展

牙周病的治療重點是徹底清除牙根表面的沉積物。大多數牙周學者認為，如果不能清除牙根表面的菌斑、生物膜以及牙石，以緩解牙周病進展或者獲得牙周組織再生為目的的牙周治療注定要失敗。基于此點，一切牙周手術方式都需要讓手術醫生有更好的手術入路和視野，從而徹底清理牙根表面和牙周病損。Widman和Neumann最先提出了牙周手術。在手術中使用大切口暴露牙根尖端下方的牙槽骨，以便對根面和骨缺損處進行清創，從而達到消除牙周袋的目的；通常建議保留鄰間的骨質，以便形成新的鄰間組織。此外，Everett認為是Kirkland最先描述了旨在

與種植體植入位點不佳有關的修復并發癥---角度問題

角度問題種植體植入牙槽骨時，鉆頭的方向決定了種植體的角度。

口腔之家每日習題并附帶解析：牙周

1、下列關于牙周創傷的病理改變敘述不正確的是A.牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建B.牙周膜間隙減小，固有牙槽骨不再吸收C.張力側受牽引的硬骨板出現成層的增生D.牙周炎晚期，繼發性咬合創傷加重E.出現牙周組織局部壞死、脫落【正確答案】：B【答案解析】：牙周創傷的病理改變為：牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，改建后的骨小梁，其分布與受力的分布方向一致，牙根面也可發生吸收。牙周膜間隙增寬，固有牙槽骨吸收，張力側受牽引的硬骨板出現成層的增生，受壓側的牙周膜組織可有變性、壞死及鈣化發生。牙周炎晚期，繼發性咬合創傷加重，其組織病理

影響全口義齒固位的因素包括哪些？

（1）頜骨的解剖形態：頜骨越寬大、剩余牙槽骨越豐滿、系帶附著離牙槽嵴頂越遠、腭穹隆越高拱、基托伸展面積越大，固位作用越好。反之，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近、腭穹隆越平坦、基托面積越小，固位力越差。（2）義齒基托下方黏膜的性質：黏膜越厚韌固位力越好。黏膜過薄、缺乏彈性或者黏膜過于松軟都會導致固位力下降。（3）唾液質量：有一定黏稠度、具有適宜的分泌量的患者，全口義齒固位力較好，唾液過于稀薄，過少，會減低吸附力和界面作用力，導致固位力下降。（4）義齒基托的邊緣伸展：義齒基托適宜的伸展可與黏膜組織

#微創拔牙#拔牙的并發癥

拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。對心血管病、血液病患者尤應注意，否則會帶來嚴重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發育畸形。因此，必須嚴格掌握拔牙的適應癥，只有當牙齒對健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時，才考慮拔除。拔牙術后出血原發性出血為拔牙后當時出血即未停止；繼發性出血為拔牙當時已經止血，以后因其它原因而發生的

收藏：學習筆記--牙周病學整理重點節選............

第二章  牙周組織的部分結構及作用：牙周組織由牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質牙齦：1、游離齦：正常深度為1.8MM2、附著齦：正常附著齦寬度范圍為1～9MM3、齦乳頭：位于鄰近兩牙間隙的牙齦牙周膜：將牙固定在牙槽窩內，抵抗和調節牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶牙槽骨：全身骨骼系統中代謝和改建最活躍的部分。牙骨質：參與了使牙穩固于牙槽窩內、承受和傳遞（牙合）力的生理功能，還參與牙周病的發生和修復，它的新生也來源于牙周膜細胞，故也可將其視為牙周組織的一種組成部分。掌握正常牙齦的生物學特性。1.牙

全口假牙（活動義齒）常見問題集錦

1、全口牙齒均已脫落，應該采用種植修復還是全口義齒修復?全口牙齒脫落，常規辦法就是傳統全口義齒修復，利用牙槽骨及黏膜支持，大氣壓力和唾液的粘著附著力防脫落，目前口腔種植技術越來越成熟，應用也越來越廣泛，種植全口義齒也成為一種選擇，固位、支持都較傳統全口義齒好，臨床已有較高成功率保證。但種植全口義齒需要較高的費用，較長的制作周期，對患者的口腔局部條件和全身情況也都有一定要求。2、全口牙缺失長期不鑲會有什么不良后果?牙列缺失對患者的面容改變，咀嚼功能產生重大影響，是一種潛在的病理狀態。隨著時間的推移，繼而引起牙槽嵴吸收

牙周炎患者正畸治療的特點

牙周炎患者正畸治療的特點輕力、細絲、易清潔原則相對于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復雜化，高風險，牙周炎患者在正畸治療時，無論是使用固定矯治還是無托槽隱形矯治，都應遵循輕力、細絲、易清潔的原則。對牙槽骨支持情況做出評估，根據評估結果決定對牙齒的移動程度，遵循少量牙移動的原則。正畸壓入伸長前牙時，首先評估牙周骨支持量，骨支持量嚴重不足時，考慮直接降低牙冠高度，后續可結合修復治療及長期牙周維護治療。注重牙周治療與患者自身口腔健康維護牙周炎患者在進行正畸治療時，對其牙周的治療與維護應貫穿始終&md

侵襲性牙周炎的治療思路

作者：徐菁玲、馬寧、李偉力、王霄，北京大學第三醫院口腔科侵襲性牙周炎是一類在臨床表現和實驗室檢查上均有一定特殊性的牙周炎，通常發生于較為年輕(年齡<35歲)的患者群體，有快速進展的牙周組織破壞，組織破壞程度與口腔衛生情況不相符合，并可能存在一定的遺傳背景。其中，廣泛型侵襲性牙周炎則是這類牙周炎中更為兇險的一種情況，受累的牙齒范圍廣泛，附著喪失嚴重，并可能出現各種牙周病的伴發病變，給患者的生活質量帶來較大的影響。臨床醫師遇到廣泛型侵襲性牙周炎患者時，可能需要面對很多錯綜復雜的癥狀：廣泛的深牙周袋和中重度的牙槽骨

#口腔種植#骨擠壓

     由創傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來講，Zarb等（1993)認為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側保證有1mm的骨板。按照這個標準，許多病例需要采用牙槽嵴擴張術。牙槽嵴擴張術是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開術。  采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴張方式。骨擠壓器主要應用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁