#微創#微創拔牙關健環節及手術流程

一、微創拔牙的概念1、微創拔牙就是醫生在盡量小的創口里，使用進口精細器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來，這樣就不會使患者產生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會產生嚴重并發癥；而且拔牙術后，患者傷口感染機會大為減少，術后疼痛較輕，愈合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復提供了可能。2、在我國，微創拔牙現在還不普遍，主要以傳統拔牙為主，而在美國超過60%的病人選擇微創拔牙。隨著社會的進步與發展，患者對于醫生的要求也會越來越高。3、微創醫療技術是通過對人體最微小損傷，實現對疾病最完美的診治效果的臨床技術。據相關文獻報道，

截根術的適應癥、術前準備及七大步驟

截根術又稱牙根切除術，是指用手術的方法截除多根牙的某1-2 個病變嚴重而無法保留的牙根，而保留其余可保存的牙根及及牙冠，以延長該牙的壽命并使患牙仍能保持一定的咀嚼功能。一般多用于上頜磨牙的頰根病變者。一、適應癥1、磨牙的個別牙根其牙槽骨吸收廣泛，牙周袋深，牙周組織破壞嚴重且有重度根分叉病變，而其余牙根尚可保留。一般是上頜磨牙的一個頰根。2、磨牙某根管不通暢，有嚴重尖周病變，但無法進行牙髓治療或不可能完全達到理想治療效果者。擬行截根術的牙應較穩固，且其他牙根及牙周情況基本正常。3、牙周一牙髓聯合病變，有一根明顯受累。

牙周炎患者正畸治療的時機與順序

  牙周炎患者正畸治療的特點        輕力、細絲、易清潔原則        相對于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復雜化，高風險，牙周炎患者在正畸治療時，無論是使用固定矯治還是無托槽隱形矯治，都應遵循輕力、細絲、易清潔的原則。對牙槽骨支持情況做出評估，根據評估結果決定對牙齒的移動程度，遵循少量牙移動的原則。 &

【牙醫必知】 如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀

在臨床工作中，有時候做完固定修復體后，或短時間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發生呢？一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧！修復前需要合理的設計如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫生和角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就麻煩了。如單端固定橋，什么四五拖六七，二

【口腔種植】骨擠壓技術臨床應用

  由創傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來講，Zarb等（1993)認為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側保證有1mm的骨板。按照這個標準，許多病例需要采用牙槽嵴擴張術。牙槽嵴擴張術是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開術。     采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴張方式。骨擠壓器主要應用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁

1例重度牙周炎的治療

很多年輕的牙周炎的患者對于失牙會感覺到很恐懼，年紀輕輕的就開始掉牙，而且還要繼續掉是她們很難接受的，如何挽救重度牙周炎的患牙?牙周手術是一個比較好的選擇，從外地來我們診所的牙周炎患者都是非常嚴重的牙周炎，她們不想拔牙，我也不忍心，于是就試著去保存牙齒的治療，死馬當活馬醫是我經常講的一句話，反正保不住別怨我就好了，我的患者也都非常好，都是在和我們一起努力，共同戰勝牙周炎。這個患者也是從千里之外來的，媽媽陪著她來，13顆牙齒是三度松動，其中有三顆牙齒下前牙牙槽骨吸收已經到達根尖下方，這三顆就只能拔掉了;一顆左下六牙槽骨

#牙周學習#牙周刮治

重度牙周炎患牙的病損程度已較重，使得其預后不佳，療效亦不確定。因此，其保存與否也存在一定的爭議，但是否必須拔除呢？本文將從重度牙周炎患牙及其特 點、預后評估標準、預后的影響因素、保存治療效果及提升保存療效的措施等幾個方面進行講述。如果口腔醫師要對重度牙周炎患牙進行預后判斷和保存治療，建議 加強對患者整體因素的全面考慮，因為局部因素僅對個別牙的存留有參考意義。重度牙周炎患牙及其特點：既稱之為重度牙周炎患牙，則意味著無論是單個患牙、區域患牙，甚至全口牙的病損程度均已較重，患牙周圍深部的牙槽骨和牙周膜組織均已大量受損，甚

單純性牙周炎應及時治療

單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥發病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發展而來如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而為牙周炎由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀就診時往往已較嚴重，甚至已不能保留牙齒因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發生性牙齦出血或口臭的表現，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，出現下列癥狀：&

牙槽突修整術的適應癥有哪些？

牙槽突修整術的適應癥有以下幾種。 （1）牙槽突各種妨礙義齒戴入和就位的畸形。拔牙時牙槽骨吸收不全，拔牙后牙槽嵴有尖銳的骨緣或隆起，義齒戴入會出現牙痛，如拔牙時未立即咬除尖銳的骨邊緣，拔牙后應于2-3個月后進行修整。 （2）牙槽突突出的尖或嵴，防止引起局部疼痛。下頜牙槽突個別局部明顯突起，硬腭隆起，上頜結節肥大或突出等，均需修正平坦，以利義齒佩戴。 （3）圖處的骨結節或倒凹。多個牙連續拔除，并行即刻義齒修復時應于拔牙后同時修整牙槽嵴，使呈自然平坦狀態，術后方能立即佩戴預成義齒。 

口腔之家每日習題并附帶解析

一、A11、牙槽骨垂直吸收時伴隨的牙周袋多為A.齦袋B.復雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【正確答案】：D【答案解析】：牙槽骨垂直吸收時，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂的根方（即下方），所以此種牙周袋稱為骨下袋。【該題針對“牙槽骨吸收方式”知識點進行考核】2、慢性牙周炎與慢性齦炎的不同點為A.牙菌斑是致病因素B.有牙齦炎癥C.齦溝深度加深D.有牙槽骨吸收E.需潔治治療【正確答案】：D【答案解析】：牙周炎與牙齦炎最根本的區別在于牙周炎

活動義齒常見13個問題

1、全口牙齒均已脫落，應該采用種植修復還是全口義齒修復?全口牙齒脫落，常規辦法就是傳統全口義齒修復，利用牙槽骨及黏膜支持，大氣壓力和唾液的粘著附著力防脫落，目前口腔種植技術越來越成熟，應用也越來越廣泛，種植全口義齒也成為一種選擇，固位、支持都較傳統全口義齒好，臨床已有較高成功率保證。

【專家論壇】正畸支抗越強越好嗎？——許天民 教授

為了避免支抗的丟失，正畸醫師終于發現了最強的支抗裝置---金屬種植釘支抗。在用支抗磨牙拉前突的切牙時，切牙牙根在接觸腭側骨皮質后移動的阻力會非常大，于是支抗磨牙會前移而最終關閉間隙；但當改用種植釘支抗拉前牙時，由于種植釘是絕對支抗，在矯治力作用下幾乎不動[6]，因此當切牙牙根與腭側骨皮質接觸后，種植釘仍然不會作任何讓步，那么進一步對抗的結果會怎么樣？理想的結果是腭側骨皮質的牙根一側發生骨吸收，而舌側骨板發生骨沉積，牙齒帶著牙槽骨一起向腭側移動。問題是骨吸收與骨沉積的數量相等嗎？速度一致嗎？為了回答這個問題，筆者[7

牙周炎的四大癥狀五大病變及治療原則

第一部分、牙周炎的四大癥狀牙周炎的主要病理學變化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。牙周炎的四大癥狀牙齦出血牙齒松動牙槽骨吸收牙周袋形成牙齦萎縮第二部分、牙周炎的五大病變一、牙周--牙髓聯合病變牙周炎和牙髓炎的病理變化不完全相同，但是袋內和感染的牙髓都是以厭氧菌感染為主的混合感染，它們所引起的炎癥反應可以互相擴散和影響，導致聯合病損的發生。解剖關系  牙髓和牙周組織在解剖學上是互相溝通的，在組織發生學上均來源于中胚葉或者外胚葉。二者之間存在以下的交通途徑：1根尖孔 血管、神經、淋巴管互相

【口腔科普】牙周病治療的四個階段

1牙周病的基本知識什么是牙周病牙齒周圍組織的疾病，叫做牙周病。牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。牙周組織的功能，猶如地基，將牙齒緊密的固定在顎骨內，牙齒才能用力咀嚼食物。當牙周組織受到侵害時，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。簡單的說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病。是成年人牙齒缺失的主要原因。▲固定牙齒的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。導致牙齒松動、脫落。牙周病的肇因牙齒長期堆積牙菌斑，引起反覆的

【牙周學習】牙周炎治療指南

疾病簡介：　　牙周病(Periodontal disease)是指發生在牙周支持組織(Periodontal support tissue)的各種疾病，是人類最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦病(Gum disease)和牙周炎兩大類，前者只發生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質)的慢性感染性疾病，往往引發牙周支持組織的炎性破壞，其主要臨床表現是牙齦炎癥、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動、移位、咀嚼無

微創拔牙關健環節及手術流程

一、微創拔牙的概念1、微創拔牙就是醫生在盡量小的創口里，使用進口精細器械，既不敲也不鑿，把牙齒拔出來，這樣就不會使患者產生恐懼感，也減輕了牙槽骨的損傷，更不會產生嚴重并發癥；而且拔牙術后，患者傷口感染機會大為減少，術后疼痛較輕，愈合較快；更為重要的是它為即刻種植牙修復提供了可能。2、在我國，微創拔牙現在還不普遍，主要以傳統拔牙為主，而在美國超過60%的病人選擇微創拔牙。隨著社會的進步與發展，患者對于醫生的要求也會越來越高。3、微創醫療技術是通過對人體最微小損傷，實現對疾病最完美的診治效果的臨床技術。據相關文獻報道，

牙醫美學修養之：牙齒的十種美學形態與功能

概述人體美通常以五官端正—耳、目、口、鼻、身的整體美來概括。“口”在美學中占有重要地位。完整的牙列可以維持面部的自然外形和美觀。前牙缺失對面容美觀影響較大。牙齒缺失后，因牙槽骨萎縮，唇、頰部軟組織失去支持而內陷。特別是上下后牙缺失較多，面下部的垂直距離變短，鼻唇溝加深，面部皺紋增加，容顏更顯衰老。牙齒的缺失對年輪的影響如此之甚，可見牙齒的美與人體美關系之大。一、投影美倒置的上頜中切牙唇面形態是面容的投影，因此，在少兒時期可以根據上頜中切牙唇面形態推測出成年后面部的基本輪廓。牙齒的

【牙周組織檢查】檢測時容易出現誤差的部位及對策

①傾斜，擁擠的牙位的檢查傾斜的牙齒和擁擠牙位處進行牙周檢查時很容易出現誤差，要格外注意。這些部位由于傾斜的角度和擁擠的狀態，牙周探針很難插入進去、數值難以讀取，所以很容易缺乏準確度。首先確認X片，確認好牙軸的方向和牙槽骨水平再進行檢測。充分理解傾斜牙齒和擁擠牙齒容易產生檢查誤差的原因，防止產生檢測誤差。傾斜、擁擠的部位檢查難度高通過X片可觀察到牙齒向近中方向傾斜。檢測時沿著牙齒的生長方向斜著插入。想象一下眼睛看不到的牙根的方向并沿著與牙軸平行的方向插入上圖探針沒有沿著與牙軸平行的方向插入。所以此狀態下得到的數值是不

【牙醫必知】如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀

【牙醫必知】如何減輕患者鑲牙后的酸痛癥狀在臨床工作中，有時候做完固定修復體后，或短時間內，或在使用一陣子后，患者反映：醫生，我做完牙齒后老覺得牙酸，有時候還會痛!那么要怎樣減少這類情況的發生呢？一起看看修復前、修復時、修復后要注意的問題吧！修復前需要合理的設計如果設計錯誤造成基牙負擔過重或基牙支持力不足，引起基牙牙槽骨吸收，牙齦萎縮，牙根暴露，使牙頸部對冷，熱，酸，甜等刺激敏感，從而產生咬頜無力，咬頜疼痛及酸痛感，這一點從醫生和角度上來說是不應該的!牙醫要嚴格掌握適應證，該做的才做，不該做的別勉強，要不然出了問題就

【北一牙周】牙周整形手術的定義和目標

牙周整形手術是阻止或糾正由于解剖、發育、創傷以及菌斑等因素引起的牙齦、牙槽骨黏膜和骨的缺損。治療成功標準對于所有的牙周整形手術，都要建立一個非常令人滿意的外觀和形態。簡 介牙齦增量術牙齦增量術是用以阻止齦緣組織退縮，糾正由于自然或正畸牙齒移動等因素引起的牙槽骨裂。它有利于牙體及種植體周圍菌斑的控制，同時也可以與局部固定義齒相結合。根面覆蓋術牙齦退縮是牙齦緣向釉牙骨質界的根方移動致使牙根暴露。它可以發生于牙齒的各個面，但一般頰側面好發。牙齦退縮與刷牙不當、牙周疾病、牙錯位、牙槽骨開裂、肌肉的高位附著、系帶牽拉、醫源性