年輕恒牙外傷臨床表現和治療

年輕恒牙外傷臨床表現和治療1.牙齒震蕩：主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現為釉質裂紋，沒有硬組織缺損及牙齒脫位。(1)臨床表現：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。X線片顯示根尖周無異常或牙周間隙增寬。臨床檢查時應該注意有無咬合創傷。牙髓組織近期表現為充血，出血和感覺喪失;遠期表現為牙髓鈣變，牙齒吸收，創傷性囊腫和根發育異常。(2)治療：消除咬合創傷，減少和避免不良刺激，預防感染，釉質裂紋涂以無刺激性的保護涂料或復合樹脂粘結劑。定期追蹤復查。2.牙齒折斷：按部位臨床分為牙冠折斷、牙根折斷和冠一根折。(1

樁核冠修復方案及材料選擇

一、樁核冠的定義樁核冠是修復大面積牙體缺損的一種常用的修復方法。大面積牙體缺損是指患牙冠部硬組織大部缺失。甚至累及牙根。由于剩余的牙體組織量少，無法單獨使用全冠獲得良好固位。為了增加固位，將修復體的一部分插入根管內獲得固位，插入根管內的這部分修復體稱為樁。早期的樁樁和冠是一體的，這類用樁插入根管內以獲得固位的冠修復體被稱作樁冠。目前所使用的樁冠對傳統的樁冠進行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨立，稱作樁核冠，全冠需重新制作時，只要將全冠取下，更換即可。二、什么樣的牙需要樁核修復冠當冠部牙體組織大面積缺損，單純

牙體缺損的病因有哪些？

造成牙體缺損最常見的原因是齲病與外傷，其次是磨損、酸蝕和發育畸形等。（1）齲病可以使牙體硬組織脫礦而缺損。輕的缺損可以表現為脫礦、變色、齲齒形成；重者牙冠部分破壞；嚴重缺損甚至牙冠全部缺失而僅存殘根。（2）交通事故。意外碰擊或咬硬食物等造成的牙體缺損稱為牙折，輕傷者僅切角或牙尖，重者可使整個牙縱折，斜折或根。隱裂牙常見不易發現的裂紋，前期表現為牙本質過敏的癥狀，如遇較大外力，則易牙折。（3）牙在行使咀嚼功能時產生生理性磨耗，亦可因不良習慣或夜磨牙等原因引起的病理性磨損，導致牙體缺損。（4）由于酸和機械磨耗共同作用導

微創在兒童口腔醫學診療中的應用概述——王小競教授

講者： 王小競第四軍醫大學口腔醫學院兒童口腔科 兒童口腔醫學不同于口腔其他學科，其顯著特點為學科界限以就診對象的年齡劃分。不同國家關于兒童年齡的界定不一：在我國患者的就診年齡≤15歲，但有逐步放寬的趨勢；美國兒童牙科學會（AAPD）關于兒童口腔醫學的定義指出，兒童口腔醫學以治療身體、精神、情緒等正在生長發育變化中兒童為對象，關注患兒的生理和心理兩方面的健康。近年來，兒童口腔診療的微創理念漸入人心，這主要體現在：綜合考慮患兒的心理、健康和功能需求；預防為主、防治結合；采用對牙齒軟硬組織損傷更小的方式進

分享 | 自查蛀牙的方法，你知道嗎？

齲齒 俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，真正的病因尚不十分明確。齲齒是在多種因素的影響下;硬組織中的無機物脫礦，有機質分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。其特征是齲齒初起時牙齒齲壞部分的色澤及硬度改變，繼而發生牙組織的實質性缺損而形成齲洞，病變繼續向深部發展，可引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥等并發癥，甚至成為口腔病灶而影響全身健康。臨床表現齲齒最容易發生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲。兒童發生在牙頸部的齲齒極少

牙周種植整體解決方案！！！

牙周基礎治療是牙周治療的基礎更是牙科治療的基礎！種植前后的牙周、種植之后的種植體周圍炎處理都值得關注！       種植體周圍組織病變（periimplantdisease）是發生于種植體周圍軟硬組織的炎癥損害，包括累及軟組織的可逆性種植體黏膜炎和累及種植體植骨床、造成骨吸收的種植體周圍炎。后者如果不及時治療，將導致持續的骨吸收和種植體-骨界面原有的結合分離，最終使種植體松動、脫落。種植體周圍炎是導致種植體失敗的主要原因之一。病因目前認為種植體周圍組織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑

直接蓋髓術的操作方法

  直接蓋髓術是用藥物覆蓋于健康牙髓新鮮暴露處，促進硬組織形成，防止牙髓感染并保持其活力和機能，以保存全部牙髓活力的方法。        1  操作步驟        一旦牙髓暴露即刻清洗窩洞封藥，減少和避免細菌污染暴露牙髓的機會。局部麻醉下用接近體溫的生理鹽水緩慢地沖洗窩洞，充分止血，隔濕，用消毒棉球擦拭干窩洞。選用氫氧化鈣或其他直接蓋

牙髓病治療/臨床表現

牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。　　（一）病因　　1.微生物感染　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。　　細菌感染的途徑有：　　(1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。　　(2)經牙周感

牙齦炎

醫學上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍的軟組織稱為牙齦，發生于牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎（gingivitis）。表現為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續發展侵犯硬組織，產生牙周炎，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現。西醫學名牙齦炎英文名稱gingivitis所屬科室五官科 - 口腔科目錄1 臨床表現2 分類3 診斷4 鑒別診斷5 治療6 疾病預防臨床表現1、牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀，多在刷牙或咬硬物時發生，偶也可有自發性出血。2、牙齦顏色：正常牙齦

口腔頜面部硬組織損傷

口腔頜面部硬組織損傷包括牙齒、牙槽骨、下頜骨、上頜骨、顴骨、顴弓和鼻骨等。牙齒、牙槽骨、下頜骨和上頜骨的損傷常出現牙齒折斷、脫落或骨折片移位，牙齒的咬合關系錯亂，破壞了患者的咀嚼功能。因此，在處理口腔頜面部硬組織損傷，進行頜骨骨折復位固定時，必須強調恢復患者牙齒的咬合關系，方能恢復頜骨的正常解剖關系和咀嚼功能。　　由于口腔頜面部血運豐富，骨折愈合快，因此對上、下頜骨骨折應行早期復位固定，否則當其形成纖維性錯位愈合，則其錯位就難以糾正。一般認為頜面部骨折復位時間應爭取在傷后10天以內進行。此外，頜面部骨折常伴有不同

非齲牙體硬組織病防治療/臨床表現

　非齲性牙體硬組織病包括牙齒發育異常,牙體損傷和牙齒感覺過敏癥。　　1．釉質發育不全　　在牙齒發育期間，由于全身疾病、營養不良或嚴重的乳牙根尖周感染，導致釉質結構異常。　　[病因]　　全身疾病：母體在妊娠期患風疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾病（肺炎、麻疹、腥紅熱、白喉等）。可根據發生的位推算出病變時期。　　營養不良、佝僂病、維生素A、C、D及鈣缺乏，以免遺傳因素。　　乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導致釉質發育不全。　　[預防和治療]　　加強婦幼保健工作，搞好優生優育，從胚胎到出生后7歲，特別注意

馬威：牙齒缺失伴嚴重組織缺損的種植治療策略(種植病例深度解析)

課題：牙齒缺失伴嚴重組織缺損的種植治療策略作者：第四軍醫大學口腔醫院種植科 馬威口腔種植技術經過半個世紀的發展和完善，現在已經成為修復缺牙的重要手段之一。 不論是單顆、連續多顆，還是全口牙齒缺失的患者； 都可以用種植牙技術實現滿意的治療效果。然而臨床上，我們也見到了越來越多的伴有嚴重軟硬組織缺損的牙齒缺失病例； 這類病例多數是由于外傷、車禍或者腫瘤手術切除等原因導致，患者的大范圍的牙槽骨和牙齦的缺失使得種植修復看似無從下手； 而這正是口腔種植專業的難點和技術制高點！對于這類患者，建議采用“三步走&rdq

口腔頜面外科：顳下頜關節纖維瘤病例

病例詳情一位3歲的男孩因面部不對稱至本院就診。患者母親訴在孩子生下來幾個月后發現其左邊顳下頜關節部位漸漸出現了一個1.5cm×1cm的橢圓形腫塊，腫塊逐漸生長至現有大小（圖1）。圖 1 位于左顳下頜關節處的橢圓形腫塊經初步檢查，腫塊質地堅韌，硬度均勻，無臨床癥狀。腫塊呈現出輕微的游離性，但患者的開口運動并未受到影響。檢查CT掃描圖像顯示，患者左顳下頜關節處呈現出大塊分頁狀組織影像，喙突前方軟硬組織影像分界不清晰（圖2，圖3）。血液檢測結果顯示患者各項生化指標正常。最后，工作人員用聽力測試評估了患者的耳朵

錯合畸形的牙、頜、面等五大檢查流程

作者：楊力 北京口腔醫院正畸科牙、頜、面的檢查錯合畸形的牙、頜、面檢查包括下面五類檢查：1.牙齒2.牙弓3.頜部軟硬組織4.面部5.顳下頜關節一、牙齒檢查1.合的發育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期。目的:了解牙齡與年齡是否協調乳牙期替牙期恒牙期2.牙齒的數目、形態及發育有無異常：如多生牙，先天缺失牙，牙體過小、過大或發育異常。先天缺失牙3.重要錯位：如個別牙的唇（頰）舌向錯位、擁擠反合、鎖合等。1）、牙齒的擁擠度：牙冠寬度的總和與牙弓現有弧形的長度之差即為擁擠度。一般分為3度。Ⅰ度：間隙差距為2-4mm.Ⅱ度：間隙差

根尖周病治療方法/臨床表現

周病（periapical Disease）是指局限于牙根尖的牙骨質、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病。　　病因　　1.感染　　最常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發，血源性感染比較少見。　　現代認為，尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。醫學全在線www.med126.com　　2.創傷　　牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周

牙科X線攝片知識點

一、正常牙片牙片又稱根尖片，它可以顯示牙釉質、牙本質、牙骨質等牙體硬組織、牙髓軟組織和牙周膜、牙槽骨、牙齦等牙周組織的組織結構情況。正常牙片的組織結構情況如下：1.牙釉質 被覆在牙冠的牙本質表面，屬人體中鈣化程度最高的組織，X線片上影像密度最高。牙釉質在后牙牙合面、前牙切緣最厚，由牙合面和切緣向側方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部。2.牙本質 礦物質含量較釉質少，x線影像的密度稍低于牙釉質。牙本質圍繞牙髓構成牙齒主體，形狀與牙體外形一致。3.牙骨質 被覆于牙根表面牙本質上，很薄，其礦物質含量與牙本質相似，在X線片上影

淺談牙頸部缺損--關于楔狀缺損與酸蝕癥

牙頸部最常見的缺損就是楔狀缺損，因為缺口整齊光滑如楔形而得名。過去，人們認為楔狀缺損是橫著刷牙刷出來的，于是曾經大力提倡只能豎著刷牙，但是只豎刷很難刷凈牙齒靠近牙齦的凹陷處的食物殘渣和軟垢，那些東西久而久之會鈣化成結石。雖然刷牙可能磨損牙面，但是人們又發現有些沒法橫著刷的部位也有楔狀缺損，比如上牙的舌側缺損。因此，近年的研究認為牙頸部缺損的主要原因是牙齒受到了側向力的長期沖擊，牙體硬組織疲勞折裂并剝脫，也稱為牙體微折裂。側向力主要來自于不利的咬合，部分來自舌肌的壓力，比如伸舌吞咽習慣(正常成人吞咽時舌背上抬，舌尖不

牙醫必備：牙拔除術大全（一）概論及一般牙拔除術

口腔頜面外科最基本應用最廣泛的手術，也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除術與其他外科手術一樣，能造成局部軟硬組織不同程度的損傷，引起出血、腫脹、疼痛的反映以及不同程度體溫、脈搏、血壓的波動等等。牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的口腔內進行的。術中應注意無菌原則。一 適應癥1、齲病2、根尖病變3、牙周病4、隱裂牙、牙根縱裂及牙合創傷性磨牙根折5、牙外傷6、髓壁內吸收牙7、埋伏牙8、阻生牙9、額外牙10、融合牙及雙生牙11、滯留乳牙12、錯位牙13、治療需要14、骨折累及的牙二 禁忌癥（一）

牙體硬組織與牙髓損傷——鄧輝教授

目前國際上尚無統一的牙外傷標準分類方法，但各分類方法原則基本一致。主要分類方法包括：安德瑞森（Andreasen）分類法、世界衛生組織（WHO）分類法及李宏毅分類法等。本期鄧輝教授將為大家從牙冠折斷、冠根折、牙根折三方面介紹Andreasen中的牙體硬組織及牙髓損傷分類。牙冠折斷可分為簡單冠折（冠折未露髓）和復雜冠折（冠折露髓）簡單冠折包括：①釉質裂紋（圖1），可用復合樹脂粘結劑，粘接裂紋，光滑表面；鄧輝，北京大學口腔醫學院兒童口腔科教授，主任醫師，研究生導師，從事兒童口腔科臨床、教學、科研50余年。先后8次與美國

不是人人都能洗牙，有五種人不能洗牙

醫學上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍的軟組織稱為牙齦，發生于牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎（gingivitis）。表現為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續發展侵犯硬組織，產生牙周炎，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現。洗牙，并不是人人都能洗，如果你是以下的五種人群里的一人，那么你就不適合洗牙了。不適合洗牙的五種人：不適合洗牙的人一、患有牙齦部惡性腫瘤的患者，不宜接受常規洗牙，以避免腫瘤局部擴散及遠處擴散擴散。不適合洗牙的人二、口腔局部軟硬組織炎癥處于急性期的患者，應該待急性期過后再洗牙，以避免炎癥局部加重或者通過血液傳播、