高難度的上頜埋伏遠中水平阻生牙的拔除

[原創(chuàng)作者]；張東星老師  【導讀】冠周炎，上頜埋伏遠中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側(cè)上后牙牙齦腫痛不適。有異味數(shù)月。專科檢查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠中高位水平阻生伴冠周炎。治療計劃：建議拔除28.患者同意手術方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前口內(nèi)像：上頜結節(jié)后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關系，建議拍全景片

【口腔正畸】口腔正畸醫(yī)生必讀的10本書

對于有志于在口腔正畸領域大展拳腳的童鞋，博覽群書是首要的一條。很多經(jīng)典的、新穎的書籍值得我們細細品讀、細細揣摩。正畸典籍浩如煙海，下面是幾本行家里手的大作，不知投身于正畸領域的你是否已經(jīng)領略大師風采？當代口腔正畸學(第5版)William R.Proffit等, 王林 (譯者) 等人民軍醫(yī)出版社；第5版 (2014年4月1日)本書被譽為口腔正畸學的“圣經(jīng)”，暢銷歐美達30年，被世界上大多數(shù)知名口腔院校選作必修教材使用。本書內(nèi)容詳盡，并配以大量圖片，以方便讀者的閱讀和理解。本書適合口腔正畸專科

激光在牙科治療中的應用

1.激光的特性:(1)單一波長、同相、準直、高能量密度;(2)有關激光的幾個概念:波長(Wave length):決定激光的特性;(3)Er:YAG激光波長2940nm,具有對水分的吸收特性;(4)Diode 二極管 波長 810nm 、Nd:YAG激光波長1064nm,具有對色素吸收和穿透的特性;(5)脈寬(Pulse width):效率與熱量;(6)峰值功率(Peak power):有效作用的功率;(7)峰值功率(P)=平均功率(W)/脈寬(t)。2.常用牙科激光的種類:(1)Er:YAG鉺激光、Nd:YAG釹

綜合治療機使用過程中出現(xiàn)的問題分析及排除方法

綜合治療機使用過程中出現(xiàn)的問題分析及排除方法  一、強弱吸不工作，弱吸使用一段時間后無力。  1，繼電器或電磁閥燒壞 2，強弱吸電路板有故障 3，線路連接有誤  4，管道被污物堵塞  5，微動開關靈敏度不高，彈片被壓壞或和掛架盒的孔位大小位置不對  6，弱吸集污杯堵塞  7，弱吸總成被污物堵塞  8，水源質(zhì)量差導致管道堵塞  排除辦法：換掉無法修復零件，檢查并修復線路，清洗弱吸總成，建議用戶定期清洗集污杯（兩周清洗一次），用三用槍吹洗后

牙拔除術中八要點

1.正確掌握拔牙適應證和術中密切注意觀察病人情況變化。2.預防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無痛下拔牙。操作要輕巧，動作要準確。病人出現(xiàn)暈厥時應暫停手術，放平椅位并解開病人上衣的領扣，同時吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內(nèi)關穴等。3.防止損傷鄰牙和軟組織。術中要正確使用器械和掌握穩(wěn)定的支點，避免器械滑脫或使用暴力操作。對已損傷的組織結構，應立即復位或縫合。4.預防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術過程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時，要保持清楚的手術野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根

拔牙前后的注意事項

拔牙前的注意事項首先要確定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血小板減少癥等。如果有這些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，剛吃過飯盡量等一個小時以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出現(xiàn)低血糖和休克等癥狀。拔牙前不要喝酒，最少拔牙當天不能喝酒。不要運動后拔牙，運動后血液循環(huán)加快，血壓升高，在這樣的情況下禁忌拔牙。拔牙后注意事項止血拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時才能吐去，24小時內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正常現(xiàn)象。休息 拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。拔牙后應保證充足

牙周炎正在偷偷吃掉你的骨頭！！！

最近接診了一些牙周炎的病人，頗有些感慨。牙周炎在中國的老百姓當中是比較普遍的。以往人們對于牙周的重視程度不夠，結果導致后期牙根暴露、牙齒松動，甚至最后不得不拔掉松動的牙齒。下面這張X光片是比較典型的牙周炎的X光片，該患者全口所有的牙齒都呈現(xiàn)出2~3度的松動。患者現(xiàn)在感覺無法用牙齒咀嚼。坦白地講，牙周炎發(fā)展到這種程度，很多時候醫(yī)生也束手無策了。為了保留更多的牙槽骨，醫(yī)生會不得不拔掉那些嚴重松動的牙齒。定期洗牙是目前最有效的治療牙周疾病的方式。下面是洗牙前后的對比圖：潔牙噴砂槍，輕松把牙齒表面的色素、茶質(zhì)等去除&nbs

烤瓷牙牙體預備原則及注意要點

一、烤瓷牙的適應癥牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環(huán)素牙、牙列缺損的固定修復體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復。二、烤瓷牙的優(yōu)點：1、良好的邊緣封閉烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合，并且伸展到齦下0.8mm處，加上專用非水溶性的粘結材料，就保證了邊緣的密封性。2、美觀烤瓷牙的主要特點是顏色可調(diào)、折光性與真牙基本一樣，并且永不變色，（全瓷牙顏色更理想）3、良好的生物相容性特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙，因具有較高的抗腐蝕性，對牙齦的刺激特別小，過敏概率特別低。4、強度高陶瓷粉

最近的研究有·種植體周圍炎病因不同?類型不同

種植體周圍炎病因不同 類型不同　　一項多國聯(lián)合研究顯示，菌斑引起的種植體周圍炎及修復和手術引起的種植體周圍炎或為不同類型疾病（與區(qū)分預測資料相關）。因此，針對病因的治療方法仍是必要的，而該研究開發(fā)的數(shù)據(jù)挖掘模型有望成為未來診斷種植體周圍炎亞型的工具。該論文11月20日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。該研究納入至少有2枚種植體的患者（至少有1枚種植體發(fā)生了種植體周圍炎），同時收集患者對治療情況的印象、臨床檢查及種植相關的數(shù)據(jù)資料。將每一種植體作為獨立的研究單位，并進

口腔醫(yī)生20條自我保護措施

目前我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關系，無論從歷史上看還是從國際上看都是最為嚴峻的時期，最近發(fā)生的幾起醫(yī)護人員人身傷害案件，令人痛心。我們國家的醫(yī)生，身臨窘境，醫(yī)生成為一種高危職業(yè)。口腔醫(yī)生必須學會自我保護，防范醫(yī)療風險，化解醫(yī)療糾紛，這里結合我多年的臨床經(jīng)驗，介紹一下我們口腔醫(yī)生，以“預防為主”在臨床工作中如何實行風險控制，保護好自己。一病人接診后，通過了解病情和患者語言溝通，討價還價的力度，判斷其是否是個挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的

口腔科設備合理擺放與簡單保養(yǎng)

每一把椅位的預留空間應該是2.4X2.4米，這是一把椅位可以正常工作伸展的面積，其中機器左側(cè)0.6X2.4是預留的以后的檢修保養(yǎng)位，這個不可以省，如果機器距離墻面比較近這個空間必須保留，剩下的1.8X2.4米是椅位空間，也就是說如果有地箱的臺子可以確定地箱的位置就是1.8X2.4的左上方。再就是氣水電的問題，氣水電的總開關一定設在同一個房間，然后建議在總氣路上加一個油水分離器，現(xiàn)在應該普及無油泵了，但是還是要加，分離的是壓縮空氣里的水，壓縮空氣里的水對設備和治療都會產(chǎn)生影響，所以建議加油水分離器，要加就加好的，不要

趙樸初：比風水厲害100倍的宇宙定律

｜趙樸初編 者 按趙樸初是中國政協(xié)第九屆副主席、中國民主促進會中央名譽主席、中國佛教協(xié)會會長、著名的社會活動家、杰出的愛國宗教領袖。趙樸初還是享譽海內(nèi)外的著名作家、詩人和書法大師。在本文中，趙老從佛學、哲學、社會學、心理學以及中國傳統(tǒng)文化的道德倫理方面，用因果定律、吸引定律、深信定律、放松定律、當下定律、80/20定律、應得定律、間接定律、布施定律和不圖報原則、愛自己原則、寬恕原則以及負責原則，給人民大眾深入透徹地講解了人生實踐的方法和結果。趙老的這篇文章，真可謂苦口婆心、諄諄教誨，是眾生從迷返悟、離苦得樂的醒世良

廣東省2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試試題法規(guī)人文3

單項選擇題(1分)1、當事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地（ ）申請鑒定正確答案為：BA.地方人民政府B.地方人民政府衛(wèi)生行政部門C.地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門D.地方人民政府勞動保障部門E.地方人民政府民政部門該題答案有錯？添加反饋    單項選擇題(1分)2、體格檢查時醫(yī)生首先應做到的是正確答案為：DA.態(tài)度熱情B.客觀求實C.安全保密D.尊重病人的人格E.認真負責該題答案有錯？添加反饋  單項選擇題(1分)3、醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動中違反了正

【原創(chuàng)博客】你敢挑戰(zhàn)嗎？——張東星

病例資料：患者、薛xx、女、22歲。主訴：左側(cè)下后牙咬東西不適數(shù)年。專科檢查：37未萌出，36正常萌出，且咬合關系良好。38近中移位，輕度傾斜，48與27有咬合關系。37頰側(cè)未能捫及隆起及波動感，也未能探及盲袋。x線片檢查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周圍有牙囊影。CBCTj檢查：牙冠周圍有囊性改變，診斷：37含牙囊腫。處理：建議手術拔除37。患者同意手術。術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的全景片影像檢查情況：37未萌出，牙冠周圍有囊性陰影，牙根接近下頜骨皮質(zhì)骨邊緣。圖2.術前口內(nèi)照：37未萌出。38牙冠近

【原創(chuàng)博客】“全力保牙”前牙根尖手術要點——張東星

病例資料：患者、張xx、前牙唇側(cè)牙齦反復溢膿數(shù)年。現(xiàn)病史：患者數(shù)年前、無誘因發(fā)現(xiàn)前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當?shù)鼐驮\，治療經(jīng)過不詳，治療效果不佳，唇側(cè)溢膿現(xiàn)象為消除，遂來我院就診。專科檢查：21舌側(cè)有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側(cè)粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無松動。x光檢查：12根尖區(qū)橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發(fā)根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個月后。唇側(cè)膿瘺未消失。建議根管外科手術，患者同意手術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.患者在根管術前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖

【原創(chuàng)博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側(cè)上前牙牙床有一疙瘩半年余。現(xiàn)病史：患者半年前無意識發(fā)現(xiàn)左側(cè)上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無任何不適感覺。未做任何治療，最近感覺疙瘩增大，遂來我院就診。專科檢查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側(cè)前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區(qū)橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計劃：（1）21、22行根管治療術。（2）行21、22根尖囊腫摘除術+根管倒充填。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的x光根尖

【原創(chuàng)博客】完美中的缺憾——張東星

病例資料：患者、女、曹xx、26歲，已婚。主訴：左側(cè)前牙區(qū)牙齦上有一疙瘩，要求治療。專科檢查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ滯留，頸部楔形缺損，探針不敏感。左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ唇側(cè)粘膜膨隆，表面結節(jié)狀，捫診質(zhì)地堅硬，無波動。CBCT檢查：左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范圍約2.0x2.8cm的囊性改變，囊腔內(nèi)大量致密鈣化團塊，密度高。22位于囊腔上方骨質(zhì)內(nèi)，23移位至24上方區(qū)。診斷：1.牙瘤？2.牙瘤伴發(fā)囊腫？治療計劃：建議手術摘除。患者同意手術，并建議盡量保留左側(cè)乳Ⅱ、Ⅲ簽知情同意書。治療過程：圖1。術前的CBCT影像檢查：22位于鼻底下方，23

國衛(wèi)醫(yī)考委發(fā)：口腔執(zhí)業(yè)、助理分數(shù)線已經(jīng)公布!

國衛(wèi)醫(yī)考委發(fā)〔2015〕6號: 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)（藥）管理局、醫(yī)師資格考試領導小組，國家醫(yī)學考試中心、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心：經(jīng)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)師資格考試委員會2015年11月30日會議討論決定，2015年醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試合格分數(shù)線為:　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：358　　口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：178       臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：360　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：180　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師：355　　公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：165　　具有規(guī)定學歷中醫(yī)

頭影測量的標志點、平面、角度、線距

頭影測量的標志點、平面、角度、線距一、標志點：1、顱部標志點：鼻根點（N）、蝶鞍點（S）、耳點（P）、Bolton點；2、上頜標志點：眶點（Or）、前鼻棘點（ANS）、后鼻棘點（PNS）、上切牙點（UI）、上齒槽點（A）；3、下頜標志點：下切牙點（LI）、下齒槽點（B）、頦前點（Po，）、頦頂點（Gn）、頦下點（Me）、下頜角點（Go）；4、軟組織點：鼻頂點（Prm）、軟組織頦前點（Pos）、軟組織頦頂點（Gs）、軟組織頦下點（Me）、上唇度突點（UL）、下唇度突點（LL）。二、頭影測量平面：（1）基準平面：前顱底

牙科手機使用時的問題及保養(yǎng)

第一：加油。可能你們都懂，因為你們當中可能有博士，研究生，甚至是科室主任。也許您看牙的技術很高，但是您對手機也許不是很懂。首先在手機消毒前給手機加油。尤其高溫消毒對手機有一定損傷且一定選擇3次預真空模式來消毒。消毒完了一定要進行干燥處理，以免手機生銹。盡管手機制造商宣稱自己的手機多么好。現(xiàn)在大家可能都用的四孔手機吧，加油的時候在第二個大孔里面加，不要加太多。2-3滴就夠了加完油以后用三用噴槍的氣對準加油的孔吹一下，別離太近了。三用槍氣壓大，讓油進到里面以便更好的潤滑軸承。 每次消毒前記得先加油。下班的時候最好給所有