種植體周圍軟組織成形（二）[ 09-14 10:30 ]

三、軟組織游離移植技術  當即刻種植或其他原因導致局部轉瓣技術無法解決的軟組織缺損或凹陷，常采用腭部黏膜游離移植的方法進行軟組織重建。游離的腭黏膜瓣按其厚度可以分為全厚瓣和部分厚瓣，也可以切取黏膜下的結締組織瓣。  如果需要覆蓋即刻種植的牙齦缺損創面，則可用全厚瓣；如果為了重建種植體周圍一定寬度的附著齦時，可用部分厚瓣；部分瓣厚的成活率高，但抗機械創傷及抗收縮能力較全厚黏膜瓣差。  如果為了增加唇側唇側軟組織的厚度和豐滿度，可用不帶上皮的結締組織瓣或游離結締組織瓣。臨床研究表明，游離結

利用抗菌光動力療法避免即刻種植發生種植體周圍炎[ 09-06 14:15 ]

即刻種植在現代種植學中已經被實際應用, 但是這種方法還是會受到一些質疑,因為牙齒拔除后如果處理不當就會出現炎癥,相比延期即刻或者延期種植這會使種植體脫落的風險增加。因此,有針對性地進行生物膜管理是有必要的, 其目的是避免發生完全或部分骨整合失敗。特別是在應用新的種植體表面時, 要注意觀察是否出現部分骨整合并伴隨有種植體底部的周圍炎癥。即刻種植現在已經被認為是一種可靠的治療方法, 伴有急性炎癥或者根尖骨質溶解(osteolysis)的牙齒也不再是技牙后進行即刻種植的絕對禁忌癥16,22,26。在慢性牙周病中很少會出現

種植手術基礎原則[ 09-06 14:11 ]

為了確保種植體植入后與口腔軟硬組織形成良好的生物結合，提高種植體的成功率，在種植手術過程中必須遵循以下原則。一、種植體初期穩定性原則初期穩定性指種植體植入種植窩內后與骨壁緊密貼合，固定于其中穩定不動的狀態，是實現種植體骨結合的基本條件。反之會導致種植體界面間結締組織形成，骨結合失敗。因此，我們需注意以下幾點來提高種植體的初期穩定性。1、規范制備窩洞  術中應按照既定次序使用先鋒鉆、擴孔鉆及攻絲鉆等逐級制備種植窩洞，確保種植窩洞形態與種植體一致，直徑比種植體略小。注意操作手法的輕柔準確，避免窩洞形態不規則或

上頜竇外提升同期種植案例[ 09-06 10:20 ]

患者 男 57歲主訴：右上后牙缺失要求修復現病史：患者右上前牙松動，右上后牙缺失，要求固定修復既往史：吸煙史，拔牙史，其他無異常檢查：11、12、13Ⅲ度松動，牙齦退縮，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙齦退縮。輔助檢查：ct示骨密度良好，11 12區域骨下有一水平向埋伏牙，15 16區域骨高度2.5-3mm，骨寬度6-9mm。診斷：牙列缺損 牙周炎治療計劃：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上頜竇外提升手術及種植修復治療過程如下：局部浸潤麻醉頰、腭側手術區域，拔除11、12、13.設計斜橫切口，

數字化種植外科導板誤差分析——張健主任醫師[ 09-05 10:22 ]

作者：張健天津市口腔醫院口腔種植中心我們在《數字化口腔種植外科技術》一書中重點提出了：在種植外科的臨床操作中，數字化導板到底能為我們帶來什么？數字化導板的誤差究竟如何影響導板的最終效果?如何正確看待和使用數字化導板？答案既是肯定也有否定。但數字化導板能否給我們帶來益處的答案是肯定的，絕對的。不同的病例和不同的醫師使用導板所起的作用不同。選擇正確的導板系統、掌握使用導板的技巧和經驗、成功地規避風險從而減少誤差。就能充分發揮導板帶給我們的低風險、微創、可預期的修復效果。總之，數字化外科導板可以雪中送炭，也可以錦上添花，

北一種植#經外側壁上頜竇提升術的并發癥（上）---術中出血[ 08-22 14:31 ]

引言在種植修復前位點的骨增量方法中,上頜竇提升術被認為是現今最具有可預期的方式,其較高的可預期性體現在兩個方面:第一,關于種植體存留率的循征醫學顯示,經外側壁開窗上頜竇提升術具有很高的可預期性。對于骨移植材料、種植體表面形態及上頜竇側壁開窗處屏障膜的選擇，種植體的預期存留率可以達到95%以上，第二，上頜竇提升術的并發癥并不常見，大多數術中及術后并發癥都較為局限且容易補救。一，術中并發癥原因：外科方面困難造成，1，復雜的解剖結構（薄上頜竇膜、間隔、厚或者凸出的外側壁）2、選擇可預期性不好的治療方案、不全面的全身或者局

【北一種植】上頜竇提底升手術應用解剖及基本原則[ 08-19 14:32 ]

了解上頜竇及其周圍相關解剖結構，對確保上頜竇底提升手術的成功具有重要意義。1.上頜竇形態ZAC （Zygomatic alveolar crest) 是確定上頜竇位置關系的重要結構。由牙槽嵴頂向上25mm做水平切面可得到下圖：2.上頜竇的大小上頜竇內牙槽嵴頂上方25mm水平斷面，經觀測統計可得到下圖的平均尺寸。3.上頜竇分隔上頜竇內存在各種不同高度和形態的分隔（發生率30%~40%）和隆起（發生率約25%）。在牙槽嵴頂上方25mm的平面可以觀測到不同分隔的發生率。圖中紅色范圍（ZAC向前10mm范圍）出現分隔概率較

種植牙術后護理有良方[ 08-19 10:27 ]

        種植牙手術屬于微創門診治療方式，術后患者無需住院，即可回家休息！BUT，術后應該注意什么？有木有什么護理妙招呢？術后護理要注意： 1、“馬上漱口”，要不得！ 術后24小時內，不要刷牙或用清水漱口，防止過頻漱口，出現滲血現象；術后兩小時，可適量進食飲水，食物不要過熱，此時可用漱口液漱口。2、服用抗生素，有講究。 對于簡單的種植手術（即：種植體數量少，手術時間短，患者身體恢復良好。），術后可以口服抗生素；而復雜

口腔種植科規章制度[ 08-17 14:30 ]

種植科規章制度 種植科門診 （一） 種植科門診工作制度 1、科主任定期出門診，檢查醫療質量，解決疑難病例，并指派一位主治醫以上的醫生或住院總醫師，負責主管當天門診工作。 2、門診主管醫師在科主任領導下，全面負責當天門診醫療工作，把好醫療質量關，組織病例討論，負責會診，安排手術，并負責年輕醫師、進修醫師的培養提高。 3、對患者要認真檢查、簡明準確地記載病歷，健全登記統計制度。 4、對疑難重癥不能確診的患者，應組織會診。 5、對高燒病員、重病或外傷病員、老弱急

種植手術基礎（一）[ 08-17 14:02 ]

一、組織切開與翻瓣種植手術切開是以顯露植入區為目的，是保證手術能否順利進行的先決條件，因此，正確選擇切口的部位，充分暴露手術野，對防止意外損傷至關重要，否則將會增加縫合難度，延長手術時間，還可能造成血管損傷，導致手術失敗。切開前，必須充分了解口腔局部解剖，如牙槽黏膜血管走行及周圍重要器官的表面投影等。切口要求整齊，層次清楚，不損傷重要血管、神經及器官。1、切開①、切口的設計原則首先根據種植手術的方式與患者牙槽嵴解剖條件來設計手術野暴露的方式。通過手術切口的設計原則能方便手術操作與創面閉合，有利于組織愈合，減小創傷，

牙周炎松動上后牙即刻種植 不植人工骨[ 08-16 10:22 ]

前些日子7月初來了一左上456固定橋患者，由于橋體基牙松動要求種牙，方案當然還是隨我定。要求快速、有效、痛苦少，當然我的地盤我做主，想來我這里種牙，方案肯定是我定的，因為我會把我認為最合理的方案給我的患者。這是初診時候的CT片截圖。目標是14到16固定橋，別的牙齒先慢慢來，那么牙周肯定要做的，哪怕我要把14 16拔了，我也必須先去牙周科刮治。 在這里我感謝我們醫院的牙周科所有同事幫我們很多。刮治以后的牙齒拔掉即刻種植相對沒刮治過的牙齒肉芽會少很多，那么我在手術時候速度會快，會省力很多，我最討厭去刮很多肉芽，有時候

種植釘壓低磨牙[ 08-12 10:25 ]

壓低磨牙來一張圖片把釘種上帶環和橡皮鏈在弄上有明顯的效果啊來源：曾憲偉

口腔種植成功的要素[ 08-10 14:30 ]

種植體在齦結合局部在設計上要求外表要光亮，粗細變化要圓緩，應防止粗糙或有溝槽。另外，由于種植體要接受很大的咀嚼壓力，在設計時要保證種植體的本身機械強度，不發作折斷或變形。而種植體本身的機械強度，主要取決于材料的強度、種植體的截面面積以及幾何構造等。關于采用外表涂層的種植體，其涂層材料自身的強度以及涂層材料與種植體主體的附著強度好壞，也是種植成功的重要方面。⑴種植體材料的選擇制造種植體的材料應具有良好的生物相容性及生物力學順應性，對人體應無毒、不致敏、不致畸、不致癌?？谇唤M織對其有較好的耐受性，沒有或極弱的化學刺激，

種植#【轉】口腔種植切口設計與瓣的設計（一）[ 08-08 10:25 ]

切開（incision）切口的設計原則首先，根據種植手術的方式與患者牙槽嵴解剖條件來設計手術野暴露的方式。遵從手術切口的設計原則能方便術中操作與創面閉合，有利于組織愈合，減小創傷，增加軟組織的美學效果。本文主要介紹一期手術切口，切口設計原則如下：① 充分暴露手術野。②保證組織瓣有充足血運循環。③不能損傷鄰近重要解剖結構。④根據手術需要設計切口范圍。⑤保護形態正常健康的齦乳頭。⑥形成良好的齦緣形態。⑦盡量減少或者隱蔽瘢痕。切口的角度設計垂直形切口   是指刀刃與骨面成近似90°角。常用于穿

高清圖：種植牙第二期手術及取模過程[ 08-04 10:23 ]

一：顯露種植體固位釘。沿覆蓋螺釘表面切開黏膜、骨膜，暴露該螺釘。二：安裝愈合基臺。用螺絲刀將螺釘卸除，清除種植體固位釘表面的骨組織和軟組織。測量種植體表面牙齦厚度，根據此厚度選擇相應高度的人工牙根愈合基臺，并將基臺用中心螺釘固定在種植體固位釘上。三：縫合傷口。將基臺兩側牙齦傷口縫合。傷口表面用牙周敷料保護。一周后拆除縫線。四：取模待種植體周圍牙齦組織愈合6～8周后，卸除愈合基臺，裝上轉移桿，取印模，制做上部牙冠。一般兩周左右牙冠即可制作完成。來源于口腔醫學網

前牙種植完整病歷+牙齦瓷修復[ 08-03 14:17 ]

患者資料：XX女士，22歲。主訴：前牙外傷多年?，F病史：前牙外傷兩年余，拔除后未處置，今來診治。檢查：11.21缺失，笑線高，牙齦較薄，齦乳頭地坪，牙槽骨較飽滿；12.22隱裂，冷熱（一），叩診（一）診斷：牙齒缺失，牙隱裂。設計方案：11.21種植（選用登騰系統，GBR植骨）12.22 RCT后樁冠修復，牙齦瓷修復。術前：該患者因曾受過外傷，造成兩顆中切齒缺失，來院診治。一期手術后3-6個月可做二次修復，接愈合基臺，拆線后10-15天根據情況可以采模型做牙冠。 比色因該患者笑線比較高，不微笑也露出牙齦，所以考慮

北一種植#【轉】種植系統之魔教——Bicon[ 08-03 10:28 ]

曾經看過一篇有意思的文章，叫《華山論劍——戲說種植系統門派》。其中形容BICON（百康）:明教（魔教） 一個讓教科書顫抖的魔鬼。美國百康拋棄了一大堆種植的核心理論，30年磨一劍，事實證明他成功了：一顆顆魚鰭狀紋的小植體在薄薄狀的頜骨里面堅定的支持著咀嚼。短種植體or骨增量技術 不可否認的是，Bicon短種植體無以倫比的臨床適應性，贏得了眾多醫生的歡心。在骨質缺損較大時，當沒有使用短種植體時，臨床最多做的是骨增量手術。“這完美詮釋了希波克拉底誓言-“無傷害就是

北一種植#種植術前準備配事項[ 08-02 14:21 ]

口腔種植手術是一個簡單的外科手術，它的要求與一般外科手術一樣，要做好手術室環境、病人、器械及醫護人員等的各項準備，保證種植手術的無菌原則。針對以上環節，簡述其相應要求：一、手術室環境手術室必須至少準備一個單間，手術盡量安排在上午，術前一天做好手術室的清潔衛生，關好門窗，進行紫外燈消毒，保證手術室無菌。若在門診手術，環境消毒和手術人員的無菌衣物一定要到位。手術當天患者戴好帽子，穿好腳套進入手術室。若有多臺手術，要保證手術室的消毒時間和無菌環境。二、患者手術術前準備要求1、排除禁忌癥，女性避開月經期2、患者需拍好X片檢

北一種植#【轉】上頜竇提升植骨術：一項矢狀層植骨技[ 08-02 14:13 ]

上頜竇提升術是一項經詳細論述、目前常規使用、遠期效果可預期的種植外科技術，同時該技術還具有方法成熟，并發癥少的優點。上頜竇提升術經過30余年的臨床和生物學研究評估，充分證明其是一項安全有效的技術。人們檢測了不同種植骨材料在上頜竇提升術中的應用效果。異種骨、同種異體骨、人工合成骨以及生長因子都可以作為替代自體骨的選擇。許多作者在同一項研究中使用了多種植骨材料、不同表面處理的種植體以及不同的外科技術，使得這一類報告不易理解并且難以從中獲得統一的結論。因為文獻報道的各項研究或者多項研究中分析的變量太多，很少有相同的變量能

北一種植#自體骨移植術的并發癥--供骨區[ 07-25 14:00 ]

引言¤¤從組織學的角度來看，自體骨移植一直被視為骨重建修復的金標準。1975年，Br nemark等首次對自體骨移植在口腔種植的應用進行了討論。¤¤早期的研究結果是：在重建頜骨上的種植體成功率往往較低。導致這一結果的不利因素包括：使用機械光滑面的種植體、手術操作者的臨床經驗不足以及移植材料與種植體同期植入。自早期的瑞典研究之后，接著有大量的文獻報道了自體骨移植術，及其在骨增量和種植體植入時的應用。種植科技的發展以及外科技術的改良，使得重建頜骨上的種植體成功率得

微螺釘種植體支抗在垂直向上的應用[ 07-22 10:20 ]

發表： 涂俊一   溫州醫科大學附屬第三醫院  口腔科自上個世紀末開始至今，微螺釘種植體支抗在正畸領域的應用已有近20年的歷史。而隨著其被越來越廣泛靈活地應用于正畸臨床工作中，其在垂直向上的獨特優勢也越來越突出，大致可以歸納為以下六個方面：高角病例全方位垂直向控制；改善露齦微笑——壓低上前牙；打開重度深覆合——壓低下前牙或同時壓低上前牙；矯正平面傾斜——壓低一側牙齒；壓低過萌長磨牙——壓低磨

種植牙的優勢和趨勢[ 07-21 13:53 ]

種植牙，是在缺牙區牙槽骨中植入種植體（人工牙根），代替失去的天然牙根，使其與牙槽骨形成良好、穩定的結合；種植手術后3個月左右在種植體的基礎上進行人工牙冠修復，被譽為人類第三副牙齒。牙齒/牙列缺失的修復方法較多，目前較理想的方法就是種植牙修復一、種植牙的優勢1. 與自然牙外觀相似，非常美觀。2. 和自然牙相似的舒適度，與牙槽骨、牙齦緊密結合，無需摘戴。3. 恢復自然牙的咬合功能。一般假牙的咬合力只有自然牙的1/20，而種植牙的咬合力接近自然牙，可以嚼碎較硬的食物。4. 保護鄰牙?？敬蓸蛐迯托枰コ徰姥拦?，損傷鄰牙，

北一種植#二次骨劈開術[ 07-21 10:00 ]

 常規骨劈開并種植體同期植入技術在應用過程中會出現許多風險，特別是在下頜。由于下頜皮質骨較厚、骨質彈性較小常會使頰側骨板不規則裂開，種植體難以在理想的頰舌向和冠根向位置就位，種植體難以獲得較好的初期穩定性。近年來，為降低手術風險及維持頰側骨板血供，EnislidisG和ElianN提出了一種改良的骨劈開技術-----二次骨劈開技術。二次骨劈開術分兩次進行，在第一次手術中預先在理想的骨板折裂位置切開皮質骨，控制骨折位置和方向。同時，該技術充分保證了頰側骨塊血供，并可大大增加最終牙槽嵴擴增的寬度。 

種植新病歷[ 07-21 09:16 ]

廣濟門診口腔種植專用病歷 種植專科病例 姓名：                     性別：                年齡：       歲 工作單位：                

上頜竇內提升術的發展現狀[ 07-20 10:28 ]

在上頜后牙區，種植修復治療常常受限于牙槽骨萎縮和/或上頜竇氣化導致的余留骨量不足。研究（Kopecka，2012）顯示上頜第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙區的平均余留牙槽骨高度(mean residual bone height, mRBH)分別為5.9 ±2.5mm、3.3 ± 2.2mm和4.5 ± 2.4mm，余留牙槽骨高度(residual bone height,RBH)不足5mm者所占比例分別為31.6%、73.1%和54.2%。上頜后牙區解剖學因素對種植修復的實

北一種植#老年患者種植修復的應用解剖[ 07-18 10:26 ]

（一）牙列不全或無牙老年患者往往表現為牙列不全或無牙頜，余留牙磨耗嚴重，并引發面部高度減小。息止牙合間隙增大，牙齒磨耗的程度與飲食習慣、牙齒的硬度和有無夜磨牙等習慣有關。年齡的增加可引起牙本質的變化，包括繼發性牙本質的形成和透明牙本質（硬化性牙本質）的增多，使牙齒變脆，特別在牙齒拔除時容易發生斷根。由于繼發性牙本質的沉積，牙釉質色澤變暗，表面可有色素沉著，并可能有縱行的溝裂。髓腔體積縮小，根管治療較為困難，牙髓中的纖維成分增多，牙髓活力下降，對于外界的刺激反應遲鈍。（二）牙周膜隨著年齡的增加，牙周膜的變化表現在兩個

北一種植#口腔種植學相關專業名字[ 07-13 10:01 ]

一、名詞解釋：1種植義齒：采用人工種植體植入頜骨獲取固位支持的修復體，其結構主要分為三部分：種植體、基樁、上部修復體，種植體承擔固位支持和合力傳導功能，基樁及上部修復體起到恢復咀嚼、美觀、發音的功能，兩者功能協調，構成了人類第三副牙齒。2骨整合osseointegration：在光學顯微鏡下，種植體與周圍骨組織直接接觸，無任何纖維組織介于其間，又稱骨性結合，骨融合。這種骨性結構由于將人工種植體與組織連接成為一個整體，可以有效地分散合力，且保證了種植體的穩固，又減少牙槽骨的萎縮與吸收。3纖維骨性整合：指在種植體周圍包

北一種植#牙種植手術器械[ 07-12 17:23 ]

用于牙種植手術的器械一般包括專用的種植器械和外科通用的普通器械。前者包括種植機、種植外科配套器械、骨增量處理專用器械等，其中種植外科配套器械通常是種植系統專用?！痉N植專用器械】（一）種植機一般由馬達、配套減速機頭、冷卻沖洗系統等組成。種植機具有扭矩高、可精確控制、鉆速范圍大、自動泵水沖洗降溫等特點，有的還有光纖光源照明等功能。種植機是通用設備，適用于各種種植體植入手術（二）種植外科器械一般包括種植體植入窩預備器械、種植體裝卸器械和種植手術測量器械等，多集中置于一個耐高溫的器械盒中，便于使用和消毒滅菌。該器械一般與

種植義齒的適應癥是什么？[ 07-12 13:33 ]

（1）因牙槽骨嚴重吸收的無牙頜患者，外傷或手術等原因造成牙槽骨有較大形態改變，致使修復體固位不良者。（2）對修復要求較高而常規義齒又無法滿足者。（3）因心理或生理原因無法適應可摘義齒或因基托刺激出現惡心、嘔吐反應者。（4）個別牙缺失，鄰牙不宜做基牙或為避免鄰牙受損傷者。（5）頜骨缺損同期行血管化骨移植修復者，或游離植骨3-6個月后。（6）頜骨缺損后常規修復方法不能獲得良好固位者，或需要用種植體做義鼻、義耳等固定者。（7）缺乏天然牙支抗，而需要用種植義齒做支抗單位進行正畸治療的患者。 來源于口腔領航

【精品博文】上頜竇內提（水壓）一例過程之詳解[ 07-11 17:09 ]

導讀發過很多的病例，絕大部分只是講解了如何將植體種進去，如何植骨，如何縫合，卻很少描述如何修復，這肯定不是完整的種植修復病例。大家可能都知道種植技術有“三分種植七分修復”的說法，只注重平時手術時安排助手照相，但卻忽略了修復過程材料的積累，想起來是我的遺憾，下定決心從今以后多收集一些二期修復時的圖片定期傳上來與大家分享。今天要展示的病例是同時做了三個區域的手術，其余兩個區域都是常規手術，比較簡單，所以就不介紹了。今天主要展示其右上后牙內提升的過程。患者，男性，50歲，右上區域是4，5，6缺失，