根管治療的細節把握（細節決定成敗）[ 12-17 16:12 ]

根管治療 ( 根管預備和根管充填 ) 有多種方式，根據現有的知識和器械材料，本著高質量、快速度、低消耗的原則，設定了一種常規的根管治療術式。根管治療包括根管預備、根管沖洗和根管充填。本節將介紹根管預備。 一、根管預備的含義根管預備是通過機械方式配合化學藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態，利于沖洗和充填。根管預備需開髓孔大小標準的確認的基礎上，應注意根管預備的形態 ( 便宜形態 保持形態 抵抗形態 ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預知根管多少、走向、形態。（ 2 ）要想到采用的預備步驟。（ 3 ）要

根管內折斷器械的取出方法[ 12-16 09:19 ]

折斷器械的取出根管治療過程中可能會發生器械折斷，影像根管的通暢、預備和完善充填，導致治療失敗。因此，根管內異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術等。器械折斷主要原因1、根管銼本身質量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕；2、預備根管時，根管銼使用不當，跳號使用，或過度用力扭轉；3、由于牙齒增齡性變化，根管過細、彎曲；4、根管銼反復使用，導致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。1不同根管內折斷器械取出方法的設備以及操作技術（1）通路建立：臨床操作

治療髓室底穿和根管側穿的臨床體會[ 12-15 15:36 ]

髓室底穿和根管側穿是牙體科和修復科的醫師都會遇到的意外事故,是由于牙髓治療、病理吸收、齲壞等造成的髓腔和牙周組織的聯通，其中有相當大的比例是醫源性的穿孔。一些牙髓治療失敗與意外穿孔有關，它是造成牙髓治療失敗的第二大原因，在患者拔牙時，可能會導致根管側穿或髓室底穿等并發癥。所以在治療時一定要防止意外穿孔，一旦發生穿孔，還應做好穿孔后的治療。作者通過研究總結易穿孔的位置、注意事項及相應的治療措施，具體報道如下。1、發病位置及發病原因1.1 醫源性穿孔擴大或找尋根管口、修復植樁、去齲、根管準備及開髓時常會導致穿孔，而擴大

根管治療的新技術[ 12-11 16:56 ]

作者：李東亮根管治療術（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創、化學和機械預備徹底去除根管內感染源，并嚴密充填根管以防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫生熟練掌握整個根管系統的解剖形態，并采用三步擴根法進行良好的根管預備。在整個根管預備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預備是至關重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質都被徹底清除。根管口入口的預備對于整個髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預備

根管治療后疼痛的藥物控制[ 12-10 17:32 ]

根管治療是牙體保存的主要治療方式之一，而患者對醫師評價的第一標準就是痛感的情況，因此對于每一位endo醫師來說，如何給自己的患者良好的術中與術后感受都是第一位的目標。   治療中的疼痛通過局麻與正確的操作完全可控，而術后的痛覺相對較為復雜，嚴重者甚可干擾根尖病變的預后，影響患者生活，妨礙醫患信任。近日正好在讀這方面的文獻，做個小抄將讀書筆記留個紀念。現有文獻的報道中看到對于根管治療術后急癥flareup的發生率的統計在于1.5%-24%，術后疼痛的發生率在1%-58%。應該說很多情況下疼痛是個主觀反應，

常見牙體牙髓病的鑒別診斷[ 12-10 17:15 ]

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質齲，牙骨質齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴重牙痛史激發，自發，夜間痛冷熱診激發痛，去除減弱冷熱激發痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質發育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數牙，多見于上頜前牙牙齒發育期（到7歲）高氟區生活史釉質發育不全營養因素，感染

根管治療的現狀與標準[ 12-07 16:46 ]

理念的改變決定技術的進步根管治療術是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術。我近年來在全國各地的根管治療培訓中發現一次性根管治療并沒有普及，現狀不容樂觀，根管治療中的一些細節，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫院實習

7步帶你走進根管治療[ 12-07 16:43 ]

很多牙醫都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業詞匯確實對患者來說比較陌生?！　榱私鉀Q大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根

熱牙膠尖充填術[ 12-03 17:10 ]

嘉友口腔

牙科根管擴大針與根管銼的區別[ 12-01 09:27 ]

牙科根管擴大針與根管銼的區別用途外貌區別上面的螺旋紋不一樣。擴大針用于擴大根管。根管銼可以用來將擴大的根管內壁的腐質擴銼干凈。牙科擴大針 h根管銼 k根管銼 的使用技巧手動銼，分為擴大針，h銼，k銼擴大針，材質：不銹鋼，橫截面為三角形，切割能力中等，尖端尖銳度強使用適應癥：擴大針由于尖端鋒利一般用于初探根管，切削能力弱，通過性強使用手法：盡可能用平衡力法旋轉，不要向下施加過多的力使用注意事項：提前預彎，手法輕柔，避免出現暴力使用中容易出現的問題：由于尖端設計導致使用這根銼遇阻力時不能向下加壓，否則容易出現側穿，由于

根管治療的并發癥及處理[ 11-09 13:57 ]

導讀：根管治療術是目前國內外學者公認的治療牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治療過程中，由于患種種原因可能會發生一些并發癥......

【薩尼智匯】多種根管內折斷器械的取出方法！[ 11-06 10:21 ]

折斷器械的取出根管治療過程中可能會發生器械折斷，影像根管的通暢、預備和完善充填，導致治療失敗。因此，根管內異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術等。器械折斷主要原因 1、根管銼本身質量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕； 2、預備根管時，根管銼使用不當，跳號使用，或過度用力扭轉； 3、由于牙齒增齡性變化，根管過細、彎曲； 4、根管銼反復使用，導致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。1不同根管內折斷器械取出方法的設備以及操作技術  

下頜6根管再治療[ 11-06 08:46 ]

科貿嘉友口腔

【口腔技術知識分享】根管治療中，有效避免遺漏根管的幾個方法[ 11-05 10:29 ]

張成飛、王嘉德兩位醫生曾在《中華口腔醫學雜志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期發表《根管治療的特殊問題與對策》，分享了一些根管治療中的經驗和技巧，對現在的牙體牙髓科醫生來說仍然具有非常重要的參考價值。在此摘編兩位醫生的觀點，以饗讀者。因摘編有所縮略，詳細操作方法請參考原文。遺漏根管的發現X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線投照角度如何，當牙根內只有1個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照（近中或遠中）最能有效顯示和判斷遺

頑固性根尖周炎臨床用藥特效配方[ 11-04 14:41 ]

在根尖周炎治療過程中偶爾遇到這樣的問題,反復常規換藥,患牙叩痛現象難以消除.這種現象的發生可能始于很多原因.有醫師操作過程的失誤造成,或用藥不對,也有患者情況特殊等方面的原因.令很多口腔醫師非常頭痛.可是問題存在之后最重要的要解決問題.現有一特效針對此現象的治療配方在此和網友共同分享.    一段時間前,我接診了一位從其他診所轉診過來的患者.其右下頜4在一家口腔診所治療近兩個月了,反復換藥近十次.但叩痛現象依舊明顯.我首先給他拍了一張牙片,發現根尖周圍存在炎癥性陰影.根管長為21.5MM.根管較

根管治療之七種武器[ 11-04 11:49 ]

武器之一橡皮障：橡皮障的應用使被治療的牙齒與口腔完全分隔開來，減少了交叉感染的機會；減少沖洗液對口腔的刺激。它最大的優點是完全杜絕了器械的誤吞誤咽，將這種并發癥扼殺于無形，讓醫生操作時再無后顧之憂，感覺像穿了刀槍不入的軟猬甲。武器之二機用根管擴挫系統：在我浸淫牙體的頭十年，最心痛的莫過于纖纖素手上厚繭滿布，自從各種機用根管擴挫系統的橫空出世，我們已無需苦練鐵指神通，一枚枚鎳鈦擴挫針成為新的殺敵利器。武器之三根管沖洗液：次氯酸鈉和乙二胺四乙酸（EDTA）作為最有效的根管沖洗液可以分解根管內的有機物和無機物，是化學預備

堵塞根管的預備——經驗分享[ 10-29 15:38 ]

由于本人參加工作時間不長，工作經驗還太有限，看的書也不算多，以下這些都是a1390參加工作半年來對根管治療的工作學習總結，其中可能有借鑒他人的方法的地方，都是我自己已經臨床實踐應用了的。還有很多方法可能不為我掌握，很多地方可能寫得還很幼稚，懇請各位指教！特別歡迎大家與我交流做根管的心得體會！QQ17073217.在這里我純粹是班門弄斧，各位見笑了！本人(a1390)參加工作時間不長，工作中象大家一樣常碰到有根管無法預備到工作長度（WL），不少情況是只能下去幾個毫米，拍片距離根尖還很長的情況時有發生。我想這種情況大家

視頻：牙髓塑化治療[ 10-27 15:23 ]

視頻：牙髓塑化治療

根管充填術總結[ 10-23 17:50 ]

1、實話實說，以下觀點均屬個人之見，請大家討論、批評指正。2、本文觀點基于以下原則：規范性+中國國情+可操作性規范性是指按教科書上的理論執行；中國國情是指中國百姓的經濟水平差異、地區差異、認知水平等；可操作性是針對中國大部分牙科醫生的現狀，工作狀態等。3、  根管治療包括根管充填術、根管塑化術、干髓術、變異干髓術等。雖然教科書上已不提倡根管塑化術、干髓術、變異干髓術，但在近日中國，根管塑化術、干髓術、變異干髓術還在大量被使用。姑且不去評判這一事情的好壞，但我要說，存在，必有它的合理性；如果適應癥選擇正確，

19根管充填護理配合技術[ 10-22 11:23 ]

根管充填護理配合技術

根測儀操作講解[ 10-22 11:07 ]

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根管治療【華西醫科大學制作】[ 10-21 15:07 ]

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怎樣做根尖切除術？[ 10-21 11:14 ]

根尖切除術是切除牙齒的根尖，并刮除根尖周病變組織的手術。適用于根管治療失敗而無法除去根管充填材料；根管彎曲、狹窄；根管器械折斷在根管內，堵塞不通；根尖折斷已形成慢性根尖周炎；慢性根尖周炎合并難于取出的超填根管充填材料等情況。一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可視解剖情況酌情處理。術前拍X線片了解牙根形態、位置、與鄰近組織關系、骨質破壞范圍、根管治療情況。術前患牙最好做過根管充填，或手術同時作好根管充填?！　⌒g前半小時酌情給病人口服鎮靜劑和抑制唾液分泌的藥物。手術區消毒預備、備好吸唾器、局麻。在患牙根尖部做半圓形切口，長

根管治療的標準化培訓[ 10-20 15:54 ]

根管治療一直是牙體牙髓病學的重中之重，而治療的方法和程序，則是仁者見仁，智者見智，但是總體而言，還是可以針對不同級別的醫院總結出一套不同的標準化的程序來提高我們的效率還有治療的成功率。以下我就和我同級別醫院的標準化培訓發帖一篇。（這個級別目前很普遍的）我們醫院的大致情況如下，牙體牙髓科正式開展根管治療5年左右，手頭可用設備和材料：高速慢速手機，裂鉆，金剛砂車針，拔髓針，光滑髓針，densply 012d k挫（10#~40#），vdw生產c挫，G鉆，densply k擴（我基本不用），densply H挫，edta

牙科醫生必須掌握的----------恒牙髓腔應用解剖[ 10-19 15:16 ]

恒牙根管形態特點根管數形狀與冠根比側支根管平均長度（mm）上頜中切牙1根管直、錐形，唇腭徑寬，根尖偏向唇側或遠中1；1.2524%22.5上頜側切牙1根管徑﹤中切牙26%22上頜尖牙1粗大，唇舌徑﹥近遠徑30%26.5上頜第一前磨牙2（87%）1（其次）3（2.4%）2-1約占雙根管75%根尖1/3有彎根1；1.5149.5%20.6上頜第二前磨牙1（75%）根尖1/3多在遠中有彎根，髓腔在頸線平面處呈橢圓形1；1.6859%21.5上頜第一磨牙常見3~4個根管3（2頰1腭） 4（3頰1腭）腭根管最長，頰根較腭根短

知易行難？再治療根管的煩惱！[ 10-19 14:31 ]

一年前接診的病例，在各級門診診所轉診三次，不見好轉。最后到本院 !觀察一年以后的效果!剛開始看到這個病例有點小開心，心想不就是個單根管前牙，能難倒哪去!一位45歲的女性患者，既往病史無特殊，來自一名門診全科醫生的轉診，計劃進行上頜中切牙的根管再治療?；佳烙袊乐剡翟\不適。根尖片明確的顯示了牙根根尖喇叭口及根尖均有低密度影像。2年前有外傷史，右上側切牙缺失。2年前，患牙曾經就多次進行過根管治療。就一直隱隱疼痛不適，不見好轉!經轉診醫生介紹一封藥就腫痛不適!治療計劃步驟：1.先根測根長，再用機擴對根管進行預備;2.用2%

根管治療的要領！[ 10-17 09:27 ]

牙醫基本都會做根管治療，而真正能做好根管治療的牙醫卻不多。一個專業口內醫師，根管治療達標率也不過70%，何況設施配備不全的基層牙醫。個人認為，基層牙醫做好根管治療除了首先要掌握理論性的知識要點以外，更需要大量臨床經驗的積累，暫不談新理論，新技術，新材料。談一些看似基礎卻又很難把握好的東西。以下和大家分享一些臨床最常見的疑難問題，以及個人的治療習慣和經驗，歡迎大家參與討論！ 首先個人將根管治療的對象用習慣方式區分開來：有齲/無齲；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原發/繼發；初次治療/再治療。。。然后選擇適當的治療

根管充填后如何說服患者做冠？[ 10-10 11:22 ]

臨床接診中，我們經常會遇到患者根管充填以后就結束的情況，那么做冠到底有沒有必要，是醫生沒有交代好，還是患者沒有理解到，我們該如何引導呢？請看下面一例充填患者：病例：張老師，我最近遇見個問題，我的根管治療患者在治療后都選擇充填修復，很少做冠，我該怎么推薦呢，我也把不做冠的危害講了，但患者反應不是覺得貴，就是再考慮，在治療前他有癥狀時不考慮錢的事，一旦不疼了，就有顧及了，我該怎么講呢，求指點不接受（方案提升困難）的原因：1，不理解2，不信任3，不重視牙齒4 ，支付能力有限方案提升的目的是體現關愛和實現共贏!不要僅為了錢

根管沖洗的重要性[ 10-10 10:13 ]

談到根管預備,大家首先想到的是用什么銼，用什么方法來預備。但有根管沖洗的重要性有多少人真正注意到了呢？？　　下面，用一篇文章上的圖來說明一下。ProTaper rotary root canal preparation: effects of　canal anatomy on final shape analysed by micro CTO. A. Peters1,3, C. I. Peters2,3, K. Scho« nenberger3 & F. Barbakow31Endodontic

根管治療過程中將次氯酸鈉作為沖洗液所造成的呼吸道阻塞[ 10-08 09:51 ]

楊熙醫師編譯，感謝分享！主訴、病史這是在文獻上看到的一個病例，分享給大家看看。 這個病例描述了在根管治療過程中將次氯酸鈉作為沖洗液造成了嚴重及危害生命的并發癥。查體、輔查患者為41歲女性，在根管治療中使用3%次氯酸鈉作為沖洗液，1h后出現嘴唇燒灼感及劇烈疼痛，8h后出現舌下及頦下筋膜間隙腫脹使舌體抬高導致上呼吸道阻塞，后3d被插管機械通氣，數日后痊愈，整個過程沒有任何皮膚壞死及神經損傷。開始時腫脹范圍較小，可見下唇明顯腫脹。舌下及頦下筋膜間隙腫脹，造成呼吸道阻塞。41牙唇側牙齦處的深大潰瘍。診斷、處理由于患者腫脹