臨時粘接的上部修復體取下困難[ 07-12 10:03 ]

問題和考察（右上第5顆牙）的種植病例。修復后一年接受了復診和維護，之后一直未能復診。此次復診患者自覺種植體有松動。口內檢查可見上部修復體有微動，沒有發現周圍黏膜組織的異常（圖1）。 X線影像可以看到種植體的周圍有一定程度的骨吸收但未發現周圍軟組織的異常（圖2）?？紤]是基臺松動的可能性較高。向患者說明松動的原因，需要去除上部修復體后再度擰緊固定基臺螺絲。因上部修復體的固定使用的是臨時粘接劑。先嘗試使用去冠器，但未能去除。圖1 再就診時，上部修復體咬合面。圖2 X線攝影像上可以看到種植體的周圍有一定程度的骨吸收但未發現

3shape即刻修復又一次創新——震撼口腔領域[ 07-11 10:24 ]

2015年科隆牙科展期間3shape公司曾對外展示了一款名為Trios Practice Lab的牙科設計軟件預覽版。其獨特的一站式口內掃描及設計加工的數字化流程引起全球轟動。歷時一年多的時間改進，2016年6月，丹麥3shape公司終于正式對外發布這款的即刻修復軟件Trios Practice Lab。Trios Practice Lab即刻修復軟件的特點：1. 掃描設計一體化采用全新的軟件平臺，將Trios口內掃描與設計系統無縫對接，無需任何傳輸等待的時間，即可進入修復設計流程，節省大量的臨床實際操作時間。2.

口腔修復數據總結[ 07-08 15:37 ]

1、嵌體各軸壁微向合面外展 2～5度2、后牙臨合嵌體的合面洞深 2～3MM3、訂洞固位形的深度 1.5～2.0mm4、后牙盯洞數目 2~4個 不可打到牙尖上5、前牙釘洞數目 1～3個6、固位釘的直徑約 1mm7、樁核切端應為金瓷冠留出的間隙 合面2mm8、樁核唇端應為金瓷冠留出的間隙 1.5MM9、樁核舌端應為金瓷冠留出的間隙 0.5mm10、3/4冠：鄰面不少于0.5mm，止于自潔區切斜面：45度，上前牙：唇斜向舌，下前牙：舌側斜向唇，保證0.5mm舌面預備：0.7mm，消除倒凹，做成與唇面切2/3平行的軸壁鄰溝

復合樹脂美學修復要點[ 07-07 14:01 ]

醫患交流是美學修復成功的基礎和保障滿意的美學修復效果源自良好的醫患溝通交流。通過聆聽患者訴求了解其美學需求，可為美學修復目標的進一步制定奠定基礎。良好的鏡前交流是最基本、最有效的交流形式（圖1）。另外，醫學數碼攝影有助于獲取和標記更多的醫學信息，更便于醫患交流，并可避免發生醫患糾紛和提升美學修復的治療水平（圖2）。美學修復與治療過程中更多地體現著人文色彩，須綜合運用醫學、心理學、社會學等多層面知識。醫生的審美水平應高于美容就醫者，通過良好的溝通交流，不斷地幫助患者提升審美意識，不斷拓展美學治療領域，以獲得更廣泛的患

楔狀缺損修復的一些問題思考[ 07-06 17:07 ]

楔狀缺損現在主要的治療方式是樹脂充填，或者樹脂復合體充填。但是臨床常常面臨的是兩個問題：第一是楔狀缺損的脫落問題。第二是楔狀缺損的術后敏感問題。實際上對于第一個問題，現在常見的原因分析有：樹脂是彈性比較小的材料，牙頸部承擔著不能長期承擔牙頸部的交變應力，這時需要三明治技術，比如里面墊底護髓，然后采用玻璃離子或者流體樹脂做內襯，然后復合樹脂或者復合體充填。在我理解，這些原因掩蓋了問題的本質，或者說部分掩蓋了。牙頸部應力集中確實可以導致樹脂再脫落，但是有可能不是主要原因。充填體脫落主要的原因是粘結力不夠，粘結力不夠的原

口腔楔狀缺損修復[ 07-04 14:25 ]

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通向美學之路：美學修復的概念、臨床法則[ 07-04 13:43 ]

美學修復”是當下口腔醫學中的熱詞，筆者就該領域問題已寫了多篇文章發表于各學術期刊，系統論述了美學修復面臨的挑戰和最新的美學修復臨床技術，但“美學修復”的名稱、內涵及臨床法則等還有許多急亟待明確的地方。今天，我們就來談一談美學修復的概念和臨床法則。 引言首先，牙科美學的歷史和牙科歷史一樣悠久。實際上早期的假牙盡管受限于當時的材料的各種性能和臨床技術，但其美學意義遠大于功能意義。那時候，修復體的主要作用就是保證佩戴者的面部美觀。直到近20世紀，牙科材料和技術的進步才讓牙科成

目標修復體空間中的數量及數量關系在精準美學修復中的應用[ 06-29 17:21 ]

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年6月第34卷第3期作者：于海洋  羅天作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫院修復科（四川大學），成都610041[摘要] 目標修復體空間是指擬定的修復后各種修復體所占據的最小空間，也是口腔修復治療在分析與實施階段中必須要獲得的、符合理想美學形態和功能的未來修復體所占據的牙體內部或牙體外部的空間。精確的目標修復體空間數量分析設計是微創牙體預備的前提，而準確的目標修復體空間數量轉移實施是保證最終修復效果的關鍵。本文提出了在不同的目標修復體空間分類情況

論：復合樹脂材料顏色如何與天然相匹配[ 06-29 17:11 ]

在人工合成的修復材料與天然牙齒的匹配方面，牙醫、科研人員和生產商方面臨時的挑戰簡單的概括就是一句話：人工與天然相匹配。天然牙齒具有內在的活力，牙齒的解刨學和生物力學特性造就了牙齒的顏色。自然牙齒的所有組分結合在一起形成了固有的牙齒顏色，只有改變這些基礎結構或者給牙齒染色才能改變牙齒的顏色，如增齡【年輕牙齒的特點一般是白色和閃亮的乳光；而來年牙齒通常是灰暗的、不透明的、磨損的牙齒在逐漸增齡變化的過程中發生了什么改變？年親牙齒的牙本質較厚，血供豐富，不透明的牙本質周圍是很厚的牙釉質。厚而完整的牙釉質層減少了牙本質的不透

楔狀缺損的樹脂充填[ 06-29 16:52 ]

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臨時修復后前頭部有勒緊樣疼痛[ 06-28 10:15 ]

問題和討論患者為上頜無牙頜種植體植入后即刻負重的病例，戴用上頜全口整體連接的種植體支持的上部結構。1周后來院時訴前頭部有勒緊樣疼痛。對應方法首先確認是否有炎癥表現，結果是沒有問題（圖1）。圖1 戴入種植體支持的上頜全口整體連接的臨時上部結構。1周后來院時訴前頭部有勒緊樣疼痛。X線影像也未見異常（圖2）。圖2 X線影像未見異常。因為臨時上部結構是螺絲固位的，再確認是否是被動就位。螺絲擰緊恰當無誤，但因為有快速聚合樹脂硬化時的收縮代償，用高速手機在正中部分切割后，患者主訴立即消失。醫生在制作即刻負重的上部結構時，應把事

張豪：前牙美學修復咬合處理[ 06-27 14:10 ]

來源：中國實用口腔科雜志作者：張豪提要：前牙美學修復是近年來口腔醫學的熱點之一。前牙美學修復中，在關注外在美觀程度改善的前提下，醫生更要關注口頜系統的功能健康。本文從前牙的功能分析入手，對單個前牙、多個前牙和涉及前后牙修復過程中的咬合處理原則分層次進行了闡述。關鍵詞：前牙；美學修復；咬合 前牙修復是近年來口腔修復的熱點之一。隨著患者對生活質量要求的提高，前牙修復患者對美的需求越來越多。雖然在口腔修復的傳統治療要求中，對前牙修復一直有美觀要求，但是隨著患者期望的提高、口腔修復技術和材料的進步，美學修復即使在

陳智：后牙復合樹脂修復技術概述[ 06-27 14:07 ]

陳智：后牙復合樹脂修復技術概述

下前牙樹脂貼面－－楊櫟仟[ 06-24 17:22 ]

小美女今年16歲，正畸結束后下前牙唇側齲壞嚴重，影響美觀?？紤]到患者年齡較小，所以和家長商量后決定現行樹脂貼面暫時修復，待成年后重新制定修復計劃。圖片由助理拍攝，比較雜。31只是做了拋光沒有做貼面。齲壞脫礦位置質地較軟，小球鉆仔細去除，硅膠車針拋光。來源于kq88口腔醫學網

【口腔美學修復】“對色”分享！真實用，果斷收藏[ 06-23 17:21 ]

比色這其實是臨床的比色 。但可以說，沒有幾個醫生會這樣比色，因為大家根本就沒有這樣的比色板 （效果瓷對色板）。你們往往都是這樣比色的我們常用的比色板都是VITA 3D比如說，我們的比色結果是2M1，有誰知道2、M、1分別是什么意思（2明度、M色相、1彩度也叫飽和度）？3D比色板為什么叫3D？ 這很多人不明白 。因此要了解這個，你就知道比色的順序 有時候我聽醫生說，那個患者牙齒有點紅紅的感覺，可比色的結果是2L1.5，看到這樣的比色結果，我就很奇怪了 ，因為L是黃色的，R才是紅色的。 這是因為很多醫生確實不知道 。1

直接蓋髓，鑄瓷全貼面微創再修復病例[ 06-23 14:01 ]

來源于kq88口腔醫學網

前牙3M350樹脂修復[ 06-23 13:51 ]

病例某男，12歲，左上1、2右上2唇面頸三分之一和中三分之一白堊色帶狀，窩狀凹陷。近中鄰面齲，探（-）叩（-）未探及穿髓點，冷刺激輕微敏感。牙面軟垢較多。牙齦紅腫充血，觸及易出血，余未見異常。1.牙面顏色有改變，呈棕色。2.牙可見有帶狀，窩狀凹陷。3.牙面可見平行橫線。4.對稱性發生5.多發性缺損近中鄰面齲壞已達牙本質中層診斷一：12,22近中鄰面中齲二：12,21,22牙釉質發育不全三：牙齦炎治療計劃1：去腐質（預防性去除齲壞周圍的白堊色斑塊）2：排齦線排齦3：3M350樹脂充填拋光4：拋光5：口腔衛生宣教6：醫

修復體造成的生物并發癥--牙齦炎癥和增生[ 06-22 13:54 ]

牙齦炎癥和增生病因當種植覆蓋義齒的連接桿（圖10.36），或種植固定全口義齒的支架，太接近組織時，種植體周圍可出現牙齦炎癥和增生。當患者口腔衛生不良時，任何類型的修復體都可見到這種情況。此外，松動和/或折斷的螺絲可引起大量細菌聚集，因而產生牙齦的炎癥反應（圖10.37a～e）。有文獻報道，軟組織的并發癥在上頜更為常見，這可能與上頜可用的垂直向空間減少有關。與其他的種植修復方式相比，牙齦炎癥和增生更常見于種植覆蓋義齒（19%的患者）和種植全口固定義齒（11%的患者）。 圖10.36 上頜種植覆蓋義齒的種植體

前牙金屬拆冠換全瓷修復病例一例[ 06-21 17:20 ]

患者：女、23歲主訴：要求修復上前牙?，F病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來診要求重新修復。既往史：外傷史，修復史。檢查：11、21烤瓷聯冠修復體，唇側部分崩瓷，可見金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無明顯松動，X片示：11、21根管透射，根尖區陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設計修復，基牙根管治療。治療過程：初診時口內照舌側觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見基牙唇側牙體預備量過大，肩臺位于齦下

口腔修復美學研究八大關注重點[ 06-21 10:20 ]

一、關注口腔修復美學的基礎研究中國美貌人群顱面結構的特征是口腔醫學的基礎研究課題，包括下面三大課題1、面下1/3的特征2、口部形態分類3、深入了解牙、頜骨、唇之間的各種關系，有助于各類義齒的設計，提高各種缺損的修復設計水平。二、關注全口義齒修復美學中的顏色和形態研究  全口義齒修復應從顏色和形態加以研究。  顏色要研究適合中國人膚色的人造牙顏色，并形成適合中國人的人造牙產品。 個性排牙法(SPA排牙法)是參照患者的性別、個性、年齡、職業等因素，在典型排牙法的基礎上對

口腔修復科牙體預備時保護牙髓的措施有哪些？[ 06-14 10:20 ]

（1）使用高速高效切割，預備使用機器轉速要快、磨切機器要堅硬銳利，使用時力量要輕，并且要間斷的磨切，防止磨切過度。磨切時冷水降溫，防止產熱和振動，間接損傷基牙。（2）牙體預備盡量一次完成，減少對牙髓組織的刺激。牙體預備時處于激惹狀態，或多或少會對牙髓組織產生一些刺激。所以，一顆牙若在短期內做第二次牙體預備，對牙體的損傷會更大，也增加了患者的痛苦。（3）盡量爭取活髓，深齲接近牙髓者為了避免牙髓暴露，先去除軟化牙本質，然后用刺激小的藥物消毒后蓋髓，再用暫汀充填、鋅汀墊底保護牙髓。（4）臨時冠保護，患者牙體預備完成后會感

修復并發癥：覆蓋義齒附著體的并發癥以及需要重襯[ 06-14 10:18 ]

病因所有的種植覆蓋義齒的附著體出現磨耗就會失去其固位性。如果種植體上的附著體和剩余牙槽嵴上的修復基托沒有同時接觸，在附著體上承受的應力更大，往往會使它們的固位力喪失得更快。除此之外，某些患者存在咬硬物的習慣和/或創傷性運動，這會增加附著體上原已過大的應力，從而造成其固位力的喪失。同樣這些因素也可能導致覆蓋義齒的折斷，不得不更換修復體。由于剩余牙槽嵴常常發生改變，因此所有的修復體都需要進行重襯。骨吸收達到一定程度則需要重襯，每個患者達到這一程度的時限是不一樣的。這個時限歸因于患者失牙的時間，在牙齒缺失的早期剩余牙槽嵴

別亂治療，不同種類的蛀牙有不同的修復方法！[ 06-13 10:33 ]

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎。若按齲壞的程度可分為 ：1、淺齲：齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺癥狀，探查時無反應。2、中齲：齲壞侵入牙本質淺層，可有冷熱酸甜激發痛和探痛。3、深齲：齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓一般均有激發痛和探痛，無自發痛。按齲壞的病變類型可分為：1、慢性齲：病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。2、急性齲：病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟濕潤而染色較淺，如在很短時間內多數牙甚 至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲。3

【口腔種植】牙列缺損的固定修復[ 06-12 17:37 ]

（一）設計原則詳細、全面的治療計劃是固定修復成功的必要前提條件。這一點同樣也適用于種植體固定修復。用于傳統固定修復的原則一般都適用于種植固定修復，如固位與抗旋轉能力、保護軟組織健康、耐用性、邊緣完整性等但是相對于一般固定修復來說，種植體支持的固定修復的上部結構更應該注重可清潔性，要使修復體間隙、鄰接區、各軸面和橋體能夠使用簡單而徹底的常規清潔方面得到清潔。在口腔內可見的區域，由于美觀的要求而無法達到上述要求，也應該使其可以通過特殊的口腔衛生維護方法如牙線來達到清潔的目的。（二）印模技術上部結構要精確就位的前提是要有

【牙醫干貨】粘結劑：操作方便是否比強度重要？[ 06-08 17:36 ]

自20世紀50年代以來，粘結劑不斷發展演變，主要滿足以下需求:1. 對釉質和牙本質的充分粘結2. 減輕術后牙齒敏感3. 操作方便，減少花銷4. 抵抗口腔內環境影響5. 生物相容性一種常用但尚有爭議的方法將各種粘結劑進行了分類，從第1代到第7代(有可能出現第8代)：• 第1代到第3代當今已經過時了。•第4 代和第5 代( 全酸蝕) 使用“ 酸蝕加沖洗”技術，仍然有許多人認為該技術處理過的釉質粘結強度最強。• 第6代和第7代(自酸蝕或“酸蝕不沖洗&rdq

種植體修復后的六大牙周維護與治療[ 06-07 10:04 ]

種植體修復后的牙周維護是種植修復過程中的一個重要組成部分，是預防種植體周圍炎的關鍵。種植體周圍的軟組織和硬組織的炎癥導致了種植體周圍袋形成和骨吸收。微生物學研究發現種植體周圍炎的致病微生物與天然牙牙周炎相似，都是由口腔厭氧菌引起。目前對種植體周圍炎的治療主要是去除種植體周圍袋內的微生物，以及對種植體表面和骨整合區進行去污染和表面處理。種植體周圍組織更宜形成周圍炎。原因在于：1、種植體周圍軟組織的血供要少于牙的齦組織。種植體周圍組織的抵御外來感染的能力較低，更宜受到微生物的感染。2、種植體的生物力學上的改變。超負荷的

冠橋修復體的試戴技巧[ 06-03 17:05 ]

數字化口腔技術給口腔醫學的發展注入了新的活力?，F代口腔醫學發展日新月異，新技術新材料層出不窮。且迄今為止，還沒有任何一項新的技術可以取代口腔臨床的一些關鍵性操作技術。這些口腔治療操作技術依賴于醫師精湛的操作和精細的技能，下面主要講述冠橋試戴的臨床檢查步驟、出現問題表現和相關臨床技巧。修復體的試戴一、試戴前在代型上對修復體進行評估試戴前，醫師對牙冠與代型的密合性進行檢查是非常必要的。通過檢查，醫師可以發現牙冠在邊緣密合、美觀和咬合方面可能存在的問題。一般來說，常見問題可包括：鄰面接觸太緊、鑄件組織面有小的突起、冠邊緣

修復體破裂的原因有哪些？[ 05-31 17:17 ]

（1）外傷，如受外力、咬硬物后較易出現修復體破裂。（2）材料因素，如瓷脆性過大，金瓷結合不佳，樹脂強度過低等材料因素。（3）制作因素，如局部棱角邊緣過銳，應力集中處亦折斷等。（4）牙合力過大，如深覆牙合、咬合緊，存在創傷牙合時，則修復體易折斷。（5）調牙合磨改過大，導致剩余修復體厚度過薄，強度不足。如牙體預備不足，患牙或對頜牙伸長，戴牙時將牙合面磨的過薄。（6）磨耗過多，如有咀嚼硬物習慣，夜磨牙癥等。來源于口腔領航

全瓷冠修復的適應癥和禁忌癥？[ 05-24 10:24 ]

全瓷冠修復的適應癥包括以下幾個方面。（1）全牙切角、切緣缺損，不宜充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復者。（2）死髓牙、氟斑牙、四環素牙等變色牙，患者對美觀要求較高者。（3）牙冠缺損需要修復而面對金屬過敏者。（4）牙缺損要求修復，同時不希望口內有金屬材料存在者。由于全瓷冠材料種類較多，性能上相互差異較大，因而選擇全瓷冠修復時，還要根據牙位、咬合力的大小，選擇適當強度、美觀性滿足要求的全瓷修復類型。全瓷冠修復的禁忌癥包括以下幾方面。（1）所需牙體組織的切割量較大，年輕恒牙髓角高易露髓者。（2）臨時牙冠過短，無法獲得足夠的

牙體缺損修復時，修復體正確恢復牙體形態應哪些方面？[ 05-18 10:10 ]

（1）軸面形態：正常的軸面突度的維持，具有重要的生理意義。首先，有利于維持牙頸部組織的張力和正常接觸關系：其次，有利于食物的正常排溢：最后，有利于修復體的自潔。（2）鄰接關系：修復體的鄰面要與鄰牙緊密接觸，可以防止食物嵌塞，維持牙位和牙弓形態的穩定，使之與鄰牙相互支持，分散咬合力。青年人的接觸區呈點狀，而老年人則因長時間磨耗，由點狀變為面狀。（3）外展隙：外展隙由牙冠軸面的正常突度形成。外展隙有利于食物的排溢及對牙齦乳頭炎或增齡性退縮而出現大的間隙。（4）咬合面與咬合關系：咬合面形態的恢復應與患牙的固位形，抗力形以