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關于根管治療的問題匯總

什么樣的牙需要根管治療？牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均為根管治療術的適應癥。在實施根管治療術時，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓

根管治療的步驟和注意事項

根管治療的步驟和注意事項根管治療是修復的基礎。一、根管治療的適應證和禁忌證 1．適應證：各種類型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周綜合征；修復前有可疑牙髓病變的牙，修復錯位牙等可能導致的牙髓暴露的牙齒等。 2．禁忌證：無功能或無修復價值的牙；無足夠牙周支持的牙；患牙預后不良、患者不能合作、患者有嚴重的全身系統性疾病不能耐受治療。二、根管治療的術前準備根據患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確診斷。診斷明確

下頜第二磨牙近中根管1-2型1例

作者：王容，鐘曉波，重慶醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科，口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室下頜第二磨牙的根管系統解剖結構復雜，變異較大。本文報告1例進行根管治療的右下頜第二磨牙近中根管系統為1-2型（一個根管口離開髓室底，又一分為二，以2個根尖孔通向牙體外）。熟悉根管系統的解剖結構至關重要，而治療過程中相關技術的配合使用不可缺少，如果遺漏根管，可導致根管治療的失敗。1　病例資料患者，女，50歲。主訴：右下后牙反復自發性疼痛2月。臨床檢查：7牙冠未見缺損，牙根暴露約3mm，叩＋，冷＋＋，松Ⅱ度，牙齦無紅腫，未探及深牙

根管治療并發癥及處理

智齒的第二次生長機會"自體牙移植"

自體牙移植病例自體牙移植的病例很重要的就是篩選合適的病例供體牙和被移植牙的形態近似會大大提高移植的成功率。用最合適的辦法做事是最穩妥的本病例供體牙和被移植牙很相近，成功率提升了很多右上8供體牙右下8被移植牙CT曲面片觀察右下8形態右上8修整根尖后形態拔牙窩預備移植后，縫合固定咬合無干擾后期主要注意三個方面：第一牙髓情況第二牙周膜連續情況第三根尖吸收情況種植成功后觀察是否需要根管治療，后期通過正畸方法關閉右下6的拔牙間隙。來源于口腔醫學網

有關樁核的若干問題分享

隨著技術的進步，材料的更新，口腔修復學上的一些觀念也得到了很多的改變。以往認為不能保留的殘根殘冠可以通過完善的根管治療后冠延長術，樁核等得以保留。其中有很多的細節，我們是不是掌握。有些和我們的課本有沖突。面對臨床上如此多的做法，我們怎么去操作（借圖說明）。最近看了點書和些帖子，談下我的體會。如下圖：總結有以下幾個問題：1）：做完根管治療后，我們該什么時候打樁？立即還是觀察1-2周后。2）：臨床上有種類繁多的樁釘，是選擇預成的還是選擇鑄造的，適應證該怎么把握。3）：結合自己的技術和醫患雙方的利益，我們應該怎么去平衡。

下頜第一前磨牙3根管治療修復1例

初診時間：2016-4-22患者：陳**，性別：男，年齡：47歲主訴：右下后牙腫痛3天現病史：3年前右下后牙因疼痛，在外治療且行冠修復，患牙于3天前出現腫痛，牙齦腫脹，伴咬合痛，影響日常作息，前來我院就診。既往史：否認系統病史及藥物過敏史。口外檢查：面部對稱，右側臉頰未見腫脹且未捫及疼痛。口內檢查：44全冠修復體，整體偏大與鄰牙不協調，頰側見瘺道口，牙齦紅腫，前庭溝無明顯變淺，叩痛明顯，根尖區捫痛，不松動，舌側牙結石I°；45頰側頸1/3缺損達牙本質淺層，齦壁邊緣位于齦下1mm。輔助檢查：X-Ray顯示44

上頜第一磨牙5根管變異1例

1 病例資料患者，男，29歲，因左上后牙半年來冷熱刺激不適，且逐漸加重，伴左側頭痛，不能咀嚼。檢查: 左側上頜第一磨牙近中鄰面大面積齲壞，探痛（+++），質軟，色黑，冷熱刺激敏感，扣痛（+）。診斷：急性牙髓炎。治療計劃：根管治療后行全冠修復。處理：必蘭麻（法國必蘭公司生產）局部麻醉下行開髓，揭髓頂后，出血較多，用3%過氧化氫溶液反復沖洗，止血，根管探針探查根管口。探及近頰有一根管口，當探及腭根及遠頰根時各有兩處卡住探針尖端，將根管口用乙醇棉球擦拭干凈后，發現第一腭根根管口（P1）遠中有一遠腭根管

別說你懂根管測量儀

您知道現在通常使用的是第幾代根管測量儀嗎？您知道使用根管測量儀的注意事項嗎？這篇文章將全面為您解讀，請看正文：準確的工作長度對于一個成功的根管治療非常關鍵，欠填或者超填都會大大降低成功率。CDJ（牙本質—牙骨質界），這一解剖標志是根管內和外的分界點，是工作長度的終點。過去經常能聽到這樣的教誨，距離根尖2mm都可以稱為恰充，這種說法成為很多醫生根管預備不到位的一個借口。還有的醫生會善意的提醒同行，根充到位很容易出現“根充反應”，會造成患者對自己的不信任，于是寧可欠充也不要充到位。我

牙體牙髓病學重點整理考試必備打印版

一、名詞解釋 1繼發齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區，或修復材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能成為致病條件，產生齲病，成繼發齲。 2根管治療術：是治療牙髓病及根尖周病首選的方法，它是徹底清理根管內炎癥牙髓和壞死物質、擴大成形根管，并對根管進行適當消毒、最后嚴密充填根管，以去除根管內感染性內容物對根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的發生或促進根尖病變愈合。 3.殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點常表現為自發性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發生在

非手術根管再治療的決策

根管治療術是目前對牙髓病、根尖周病最有效的治療方法。成功的關鍵在于，根管系統內感染和壞死的牙髓組織清理的是否徹底，充填和封閉是否嚴密。但是，由于根管系統解剖結構的復雜性和多樣性，根管治療前患牙的病理狀況不同，醫生技術水平經驗的差異，醫療設備及藥物的不同等，很多病例即便是在嚴格按照規范的操作進行治療，失敗仍不能避免。為保留患牙，保守的非手術根管再治療是非常可取的。研究表明，經根管再治療的病例多數會成功，提高了患牙的保存率。一．病史臨

根管治療病例分析

文獻：左宗波在根管治療的幾年經驗中，有些感悟愿與朋友們分享，不到的地方請同仁指正。在做好根管治療時我們首先要攝片分析根管難度選擇合適器具合適方法進行治療，根管難度評估：簡單根管（5-10度），中等難度根管，（10-25度）復雜難度根管（大于25度）1簡單根管2中等難度根管3復雜根管首先說說簡單根管治療方法：一根管預備：1 利用8號或10號銼疏通根管2 采用G鉆或者鎳鈦SX銼進行根管口預備。3 測量好工作長度后進行冠向下或者逐步后退法進行根管預備。注意：預備時進行充分沖洗（很重要，氯亞明或2.5%次

【專家論壇】根管內分離器械的處理評估與取出策略

來源：《國際口腔醫學雜志》2016年5月43卷第3期作者：高原徐佳蕾楊倩黃定明周學東作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫院牙體牙髓病科（四川大學）成都 610041【摘要】器械分離是根管治療過程中較常發生的并發癥之一。對于器械分離病例的處理方法分為保守治療、外科顯微手術治療或拔除，針對不同的病例進行具體評估與分析，進而選擇合適的治療方案尤為重要。本文在分析總結了器械分離的原因及相關因素并結合了臨床實踐的基礎上，闡述器械分離的具體處理及評

牙髓根尖周病病例分析——來了

本書內容內容包括根管治療中的病例評估以及牙髓治療的臨床策略，以根管形態為出發點，分析和制訂符合患者要求的個性化治療計劃，并進一步介紹個性化治療的具體操作，內容詳實，貼近臨床，非常適合各個層面口腔醫生學習。目錄目錄第1篇緒論第1章根管治療術的三要素1. 前言：根管治療三要素的意義2. 根管內感染的控制（感染的預防，感染的控制和再感染的預防） 3. 基于根管形態的治療 4. 病例評估（診斷、難易度評估、治療方法和順序的選擇第2章難治性根尖周炎的細菌學基礎1. 抗菌策略的現狀和研究方向第3

根測儀不適用情況及原理

根測儀已成為根管治療必不可少的儀器，其采用多頻測量技術，通過測量不同頻率下的交流阻抗值，通過邏輯運算得出阻抗比值，根據比值對根尖孔定位。什么鬼原理？太復雜了。其實，為了便于理解，根測儀可以看作是我們上初中的時候都學過的電流表，要有一個合適的路徑收集電流。根測儀是由機器發出信號，信號經過銼針進入根管，沿根管壁經過根尖孔流向牙齦組織；再通過牙齦組織流回唇掛鉤進入機器，完成了信號的傳輸和收集。信號也可以看作為小溪的水流，為了保證小溪的水流能從A端流到B端，即是A和B兩點間不能有另外的水流通道或把水流通道堵起來。理解了上述