2016年國家級繼續教育課程現代根管治療術及術后牙體修復診治技術研討與診斷

詳情請點擊下方文字2016年國家級繼續教育課程現代根管治療術及術后牙體修復診治技術研討與診斷

口腔頜面外科學重點整理

1.請簡述牙拔除術的適應證？(1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經牙髓治療修復牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復者，應予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯位牙和移位牙。影響功能或引起創傷及疾病的移位錯位牙。(6)阻生牙。反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7

現代根管治療的歸屬

現代根管治療的歸屬

北一種植#老年患者種植修復的應用解剖

（一）牙列不全或無牙老年患者往往表現為牙列不全或無牙頜，余留牙磨耗嚴重，并引發面部高度減小。息止牙合間隙增大，牙齒磨耗的程度與飲食習慣、牙齒的硬度和有無夜磨牙等習慣有關。年齡的增加可引起牙本質的變化，包括繼發性牙本質的形成和透明牙本質（硬化性牙本質）的增多，使牙齒變脆，特別在牙齒拔除時容易發生斷根。由于繼發性牙本質的沉積，牙釉質色澤變暗，表面可有色素沉著，并可能有縱行的溝裂。髓腔體積縮小，根管治療較為困難，牙髓中的纖維成分增多，牙髓活力下降，對于外界的刺激反應遲鈍。（二）牙周膜隨著年齡的增加，牙周膜的變化表現在兩個

干貨匯總：氫氧化鈣封藥知識點匯總

1、封藥時間：封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達到最佳效果，過長則無益，但不會產生不良反應，最壞的結果是糊劑吸收炎癥復發。乳牙根充不在此討論之列。2、其實根尖誘導不一定要靠氫氧化鈣發揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質細胞分泌的成熟或不成熟牙骨質封閉，將

口腔科常用名詞解釋

1.齲病——是在以細菌為主的多因素影響下， 牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。2.生物學寬度——通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱為生物學寬度，包括結合上皮和牙槽嵴頂上方的結締組織，約 2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下，上皮 附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝（袋）底與牙槽嵴頂間的生物學寬度保持不變。3.RCT——即根管治療(rootcanaltherap y) ，是一種治療牙髓病，根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜絕再

發育期牙列病例2.18

該患者抱怨其牙齒不夠美觀，尤其是UR1（圖2.46）。 你將如何描述該患者右側上頜中切牙的外形？UR1牙冠變色（呈灰色），位置較UL1壓低。該問題的可能病因是什么？該牙齒牙冠的變色最有可能是牙髓失活造成的，而病因很可能是牙齒外傷。因此了解該患牙外傷的性質、時間以及后續的治療，對于病情的判斷非常重要。哪些輔助檢查是有益的？在病史采集中，應當明確該患牙目前是否存在主觀癥狀。臨床及X線片檢查將有助于判斷該患牙是否進行過根管治療。該患者的UR1曾因外傷完全脫位，行再植及夾板固定術后又進行了根管治療。在了解此病史的

根管治療必備知識—全口牙齒開髓要點

器械選擇：高速渦輪機，低速手機，裂鉆，球鉆等­開髓過程­①采用持筆式握持機頭，用中指或無名指指靠在鄰近牙上。­②用高速渦輪裂鉆在開髓部位點磨，逐漸擴大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進鉆的深度­③于髓角處穿髓，此時應有落空感，進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側壁，達到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。­④暴露所有根管口，要求用根管器械自開髓口可直線探入根管，探察根管數目及位置­開髓位置及洞型­①上前

上頜側切牙2-2型根管1例

【成都軍區總醫院口腔科 張海元】患者女性，24歲。主訴因“右上前牙烤瓷冠修復術后3年余，反復腫痛1年余”來院就診。口腔檢查：右上尖牙至左側切牙聯冠修復稍唇側前突，冠短小，無松動，烤瓷冠邊緣不密合，牙齦變色；右上尖牙、側切牙叩（++），牙周袋探查約3~4mm；右上23前庭溝粘膜見一包塊隆起，米粒大小，呈球形，粘膜紅腫，觸痛明顯，擠壓見膿液滲出。X線根尖片示：右上尖牙至左側切牙根管內可見不連續阻射影，根管治療不嚴密，欠填，根尖處可見低密度透射影像不規則；多角度拍攝右上側切牙根尖，發現獨立雙根管，

宇森微學堂(第31期—1) 髓腔預備與根管治療的關系—1 主講：孫書昱

詳情請點擊下方文字：宇森微學堂(第31期—1) 髓腔預備與根管治療的關系

口腔門診常用英文縮寫

口腔門診常用英文縮寫檢查：PE ；診斷 imp；處理 Rx；根管治療 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化鋅水門汀   ZOE；磷酸鋅水門汀    ZPC；聚羧酸鋅水門汀 ZPCC；玻璃離子水門汀 GIC；次氯酸鈉 NaCI;生理鹽水 NS；雙氧水 H2O2;牙體：樹脂充填CF；光固化充...

精細化前體制備與根管治療盛宴

詳情請點擊下方文字：精細化前體制備與根管治療盛宴

細數EDTA清洗液使用方法

EDTAEDTA已經投放市場幾年了,作為根管治療一款不錯的高效輔助產品,不知道醫生們有沒有使用過,就大家使用和了解的關于此產品,做了下整理。EDTA是一款根管螯合劑,其化學成分為乙二胺四乙酸,這是教科書上曾經告訴過我們的知識。現在市場上推薦的是美國皓齒的18%EDTA溶液，輔助擴大狹窄不通的根管。應用適用于牙挫及牙鉆根管預備用材料能夠軟化根管 適用于牙齒鈣化性狹窄根管，閉鎖性根管可清除根管內鈣化物及垢層 具有潤滑作用能夠保護器械和牙齒作用方式 1.通過化合反應清除離子化物質，有效去除次

上頜磨牙區囊腫摘除+根尖切除術

病例資料：   患者、周xx、女、42歲。主訴：右側上后牙牙床腫痛溢膿數月。專科檢查：16合面有大面積充填物，頰側黏膜膨隆、捫診有乒乓感，有少許膿性分泌物溢出，輕度捫痛，x線根尖片：15、16根管治療已經完成。根尖區有橢圓形陰影，邊界清楚、如紅棗大小。全景片檢查：以16為中心的橢圓形陰影。臨床診斷：頜骨囊腫    治療計劃：建議手術摘除囊腫，并行16根尖切除術。患者同意手術方案、簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的口內照片：15、16頰側黏膜膨隆、捫診有乒乓感圖

根管治療工作長度確定之惑及解決之道

來源：《華西口腔醫學雜志》2016年4月第34卷第2期作者：黃定明 譚學蓮 張嵐 周學東（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫院牙體牙髓病科（四川大學），成都 610041 [摘要]  牙髓根尖周疾病是一類細菌感染性疾病，疾病晚期細菌常定植于整個根管系統。臨床治療該類疾病的主要方法是根管治療術，徹底清除根管內感染是該技術的核心，也是取得治療成功的關鍵，其中準確的根管工作長度是徹底清除根管內感染的前提和保證。但如何準確地確定根管工作長度，尤其是確定根尖止點的位置一直是牙髓專科醫

還在用印模材料取模？你就OUT啦！

牙齒在做完根管治療以后，需要制作一顆全瓷牙或者烤瓷牙加以保護，以防止牙齒折裂受損。而在制作修復體時，為了將口內情況真實反映給加工所，一般使用特殊的印模材料充滿整個口腔，這常常會造成患者的惡心不適。特別是有些口腔小，腭咽反射較敏感的女性和小朋友，根本無法接受這種取模方式。2015年10月，蘇州口腔醫院和上海速誠義齒有限公司強強合作，正式引進丹麥3shape TRIOS口內掃描系統。3shape Trios是一臺能夠真實反應患者口內軟硬組織情況，協助醫生牙體預備，輔助技師進行義齒制作的口腔掃描儀。直擊蘇州口腔醫院TRI

一、臨床經驗必看！！！

超充問題：工作中有很多根管治療后的牙齒出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。原因：1、醫生根管預備過程中主尖挫和擴大針選擇和使用不當突破了根尖狹窄部位；2、根管預備后牙膠尖主尖選擇不當3、試尖后沒用X線確定4、確定根管長度后選擇第一個輔尖過細，側方加壓時用力過大引起超充5、根管測量儀使用不當，根管預備到紅色警戒線區，這時根尖狹窄部完全破壞成開放狀主要原因就是：根管狹窄部被破壞，這時再測量各根管長度無任何意義，測量的長度已經是超充后的長度了。其實只要不破壞狹窄部想超充都很難，因為牙膠尖比較軟尖端一碰到狹窄部就彎曲了，除

齲病的治療原則

一、適應癥1、淺齲：指釉質齲，發生于牙頸部時為牙骨質齲和（或）牙本質齲。2、中齲：牙本質淺層齲。3、深齲：牙本質深層齲4、可疑齲：指窩溝處較深，色黑，有患齲傾向，未形成典型淺齲。二、治療原則1、患淺齲、中齲的乳前牙，齲壞面廣泛或釉質發育不全并發廣泛齲壞而不易備洞的后牙。行磨除法配合氟化鈉甘油涂擦。有條件時可再用專用漱口劑，如口潔素、口腔寶等。2、淺齲：充填術。3、中齲：墊底充填或直接充填。4、深齲：如洞底變色軟齲去凈且牙髓狀況正常，行OC安撫術、間接蓋髓、墊底充填。如軟齲不能去凈或牙髓充血，行根管治療術+全冠修復來

看得清才能做得精 顯微根管治療技術

牙齒體積小但結構復雜。牙髓病治療時，根管內結構僅憑肉眼很難分辨，大多數情況下屬于“盲”操作。近二十年來，根管治療設備和器械飛速發展，尤其是牙科手術顯微鏡的應用更是為根管治療術帶來了革命性的進步。牙科手術顯微鏡設計精巧，其良好的放大和照明功能使牙髓病醫生達成了“看清、做精”的愿望，為根管治療操作提供便利條件，許多傳統根管治療無法完成或難以完成的病例在手術顯微鏡的輔助下，均能夠進行準確的判斷和精細治療，明顯提高了根管治療術的質量和患牙保留率。一、手術顯微鏡在根管治療中的發

前牙金屬拆冠換全瓷修復病例一例

患者：女、23歲主訴：要求修復上前牙。現病史：患者四年前因外傷在外院烤瓷冠修復上頜前牙，近日咬物致崩瓷，影響美觀，來診要求重新修復。既往史：外傷史，修復史。檢查：11、21烤瓷聯冠修復體，唇側部分崩瓷，可見金屬基底冠，邊緣不密合，牙齦紅腫，咬合緊，無明顯松動，X片示：11、21根管透射，根尖區陰影。診斷：11、21烤瓷冠崩瓷。治療方案：11、21拆除烤瓷冠后重新設計修復，基牙根管治療。治療過程：初診時口內照舌側觀，基牙咬合緊，間隙小，原烤瓷冠為金屬舌面11、21拆除原烤瓷冠，可見基牙唇側牙體預備量過大，肩臺位于齦下