根管治療術

根管治療術，又稱牙髓治療，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒，因而與拔牙術互補。基本信息中文名稱：根管治療術外文名稱；pulp canal protective；root canal recurrence主要適用癥：牙髓病及根尖周炎 是否納入醫保：納入不良反應術后：腫脹、疼痛注意事項：治療期，禁止患牙咀嚼。目錄1內容簡介2牙齒結構3根管治療術大致步驟4根管治療術過程5根管治療適應癥6根管治療缺點7根管的解剖8髓腔形態9根管的應用解剖10下頜前牙應用解剖11下頜前磨牙

四醫大牙體牙髓病科的進修筆記

一、無菌觀念：     從第一次根管治療開始，強調根管不應被再次污染，如唾液等。在開髓之前應去凈所有的齲壞組織；對于殘冠破壞較大的，橡皮障不能很好封閉的應使用帶環，并用光固化玻璃離子形成假壁。以后每次復診均應在上橡皮障之后才能打開髓腔。髓腔內只能用無菌液體沖洗。打開髓腔和進入根管的器械應及時更換。開髓孔的暫封應嚴密且有一定的厚度，盡可能使用雙層封閉。暫封的時間不宜過長，如特殊原因需長時間暫封，應該用樹脂或銀汞充填，以降低冠向微滲漏作用。 二、根管口的尋找 定位和穿通： &nb

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第4日

第1題、(1分)患者女，30歲。右下后牙進食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發痛。檢查發現右下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷測反應正常，冷刺激入洞出現一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質后洞底無穿髓孔，該患牙應做的治療是A.雙層墊底后充填B.安撫治療以消除癥狀C.活髓切斷D.直接蓋髓E.根管治療【解析】進食嵌塞痛，檢查發現深齲洞，冷測反應正常，冷刺激入洞出現一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因為深齲近髓，需用雙層墊底后充填，所以A正確。安撫治療以消除癥狀不能消除根本，所以B錯誤。活髓切斷用于

牙劈裂修復病例

文獻：常財旺臨床上經常會碰到牙齒充填后不小心咬裂牙齒的情況，多數時候醫生采取的是拔除后重新安裝新的牙齒，通過臨床操作觀察，認為有一大部分的牙齒可以通過修復可以保留。上圖可見該患者的牙斜向裂開，同時沒有做完善的根管治療先給與根管充填（前提是無根管劈裂)，牙膠截斷于根管口 頰部預備溝槽，準備結扎絲復位，現已改為成型夾或血管鉗鉗夾復位復位后可見基本對齊玻璃離子墊底超硬樹脂材料呈啞鈴狀充填，觀察1-2周無反應給予牙體預備烤瓷冠修復來源于口腔精英

齒科橡皮障的操作

優勢1.大大提高臨床治療效果-卓越的隔濕效果-清晰的手術視野-節省治療時間2.理想的保護作用-防止患者誤吞、誤咽-保護軟組織免受刺激性沖洗液的傷害-隔離血液和唾液，防止交叉感染3.其他-分離操作區域，保持干燥和清潔-改善入路和可視性-維持一個沒有污染的環境-提高操作效率-提高齒科材料的性能(如：粘接強度)-提高工作效率，減少椅旁時間-責任——保護患者(呼吸道阻塞)和牙醫(血源性病原物)適應證：根管治療、樹脂粘接、兒童牙科額、牙齒漂白、固定修復等等橡皮障布分類按厚度分：薄、中等厚度、厚、超厚、

根管治療

根管治療(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。基本信息中文名稱：根管治療                                    適應癥

要根管治療，先給你介紹下什么是根管系統

根管系統是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統。1.根管：各個牙主根管的數目與牙根數目不完全一致，較圓的牙根一般只有一個根管;較扁的牙根多數有2個根管，也有僅一個根管，偶可見三個根管。2.根管側支：發自根管的細小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質和牙骨質，通向牙周膜。3.管間吻合：發自相鄰根管間的交通支，可為1支至2支、或呈網狀，多見于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的細小分支，較多見于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散稱2個或2

一例44術后四個月的回訪

做出高質量的根管治療，是我們做根管的醫生所追求的，我們知道沒有百分百的事情，但是我們一直在追求，希望盡我們的最大努力去保留患者的牙齒。成功率的提高，首先需要我們去選擇病例，有保留價值的我們去做，沒有保留價值的我們盡早拔除，免得炎癥范圍的擴大，造成更多骨量的流失。還有就是對咬合以及患者咬合習慣的改變，嚴重的影響到關節的問題。我們在選擇病例的時候尤其是老年人，我們還是多問幾句，血壓怎么樣，是否過高，如若過高會影響我們麻醉藥品的選擇；肝功怎么樣，影響我們麻醉劑量的選擇；心功能怎么樣，是否有瓣膜病變，是否有做手術，術后有無

氫氧化鈣在根管治療中的作用

產品說明書： 氫氧化鈣糊劑說明書 一、成份：本品由兩部分組成：一為散劑、二為溶液劑。散劑為氫氧化鈣，溶液劑為丙二醇和水， 二、性狀：散劑為白色粉末，溶液劑為無色澄清液體。 三、適應癥：用于充填前蓋髓、護髓、切髓后活髓保存、根管充填等。 四、規格：散劑：5克、溶液劑：6毫升 五、用法用量：外用。本品須由口腔科專業醫師掌握使用。臨用前將散劑、溶液劑調成糊狀，置于牙髓暴露處或窩洞底部。 六、不良反應 ：氫氧化鈣極為少見至全身皮膚瘙癢、紅色丘疹的過敏反應。 七、禁忌：對過敏者禁用 八、注意事項： 1、臨用時調制，避免在空氣

鈣化根管的預備

根管鈣化是根管治療中經常遇到的問題，它造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。

淺淡根管治療中開放的危害

根管治療在進入現代根管治療的階段后，治療的理念早已發生的巨大的變化，總結起來就是兩句話“徹底清除根管系統內的原有感染，防止帶入新的感染;嚴密充填根管系統和良好的冠方封閉，防止再感染”，一切有悖于此原則的，在根管治療過程中都是我們應該盡量避免的!在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內帶入新的感染，這在現代根管治療中是不允許的，理由：1.感染的根管內一般只有7~8種細菌定植(多數情況下只有4~6種)，而口腔內的細菌則多達300余種(另外有文獻稱200余種)，開放會為根管內帶入新

【牙科學堂】現代根管治療強調的五個“100%”

根管治療術是治療牙髓病及根尖周病的一種方法。但傳統根管治療由于受到材料、器械、技術的限制，難于充分去除根管內的感染物并嚴密封閉根管，根管存在再感染的可能。現代根管治療使用先進的器械、材料、技術，能充分把根管內的感染物去除，并能嚴密充填根管，可使牙齒在治療后保留更長的時間。現代根管治療主要強調如下五個100%：1、強調100%使用橡皮障。使用橡皮障的優點如下：①隔離治療牙齒，減少交叉感染、創造干燥的工作界面，提高操作的可視性。②避免病患吞咽或者吸入牙體牙髓碎片、腐蝕性液體及根管擴挫針等。③可配合大量的根管沖洗，避免沖

根管治療-全攻略

很多人都提到或者聽到醫生建議根管治療，“什么是根管治療？”這個問題。的確，相對于拔牙、洗牙、補牙這些內容理解比較容易理解的概念，根管治療對于很多來說都是不熟悉的，以上呈現完整的根管治療的步驟。什么是根管治療根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，填充根管，以去除根管內的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周炎或者促進根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖

再別說牙醫用針掏我的牙了！獻給患者！看牙必備！根管治療最強圖解！

根管治療，對于某些曾經歷過的朋友來說，或多或少都有印象，部分人也許還通過各種途徑深入了解過，最終結果可能還是一知半解。根管治療的原理　　根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。根管治療的步驟1、術前拍攝X線片　　在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據。2、揭開髓腔

你還在用CP FC嗎？試試氫氧化鈣吧

傳統根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚等有較強的細胞毒性，對根尖周組織有刺激性，并有可能成為致敏源使機體致敏。通過研究氫氧化鈣和甲醛甲酚根管封藥效果表明 ：氫氧化鈣組67.7%一次封藥后即可行根管充填，甲醛甲酚組為40%。氫氧化鈣組治療期間未產生疼痛，甲醛甲酚組有8.3%疼痛。平均封藥次數氫氧化鈣組1.38次，甲醛甲酚組1.76次，細菌培養結果與此呈正相關。Stuart等人的細菌學研究發現，氫氧化鈣對感染根管內常見致病菌的抗菌性顯著高于甲醛甲酚 。游古蓮等研究表明 ：氫氧化鈣用于感染根管治療時的根管封藥，具有良好的殺菌

干尸、塑化、根管治療的區別

治療牙髓炎的基本原則是消炎止疼，防止再感染。根據治療方法的不同，分為干尸治療、塑化治療和根管治療。這三種治療方法第一步是相同的，去除齲壞的部分，使用失活劑使牙髓失去活力(即人們通常所說的殺神經)。一般比較疼，可先局部注射麻藥，再作治療。以后的步驟則有很大的區別。1、干尸治療：牙髓殺死后，去除冠部牙髓，保留根髓，在根管口放一種叫干尸劑的藥物，使牙髓呈木乃伊狀態保留在根管內。2、塑化治療：去除冠髓和絕大部分根髓，根管消毒后，用尚未聚合而處于液態的塑料(塑化液)注入根管中，在其聚合前可滲透到殘存的牙髓組織及根管內感染物質

直接、快速、有效的根管消毒：紅光消毒儀

DB-686Helen+利用特定紅光消毒,消除根管治療、牙周疾病、種植體周炎和齲齒的口腔細菌。它提供直接的、快速、有效和簡單的消毒,無疼痛無任何副作用。紅光消毒儀DB-686HELEN+有效杜絕口腔細菌感染！紅光消毒儀DB-686HELEN+對于醫生獨特的好處：1-殺死所有與口腔病變相關聯的全部細菌。2-節省時間,使根管治療一次就沖洗消毒。3-只作用有在感染部位，減少對其他局部和全身抗生素的需求。4-值得稱贊的微創治療而且簡單，同時輔助你平常的恢復的方法。5-改善和加速愈合過程。6-無痛,受到患者尤其是兒童的歡迎。

知識科普·簡說根管治療

科貿嘉友口腔

【原創博客】上前牙意向再植術-張東星

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周。現病史：患者四個月前曾在我院做過上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復治療過數次，唇側牙齦仍然反復腫脹。專科檢查：11松動Ⅱ°，唇側根尖區粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術，姑息保留。患者同意意向再植術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.術前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區及近中有橢圓骨吸收圖2.右

根管治療期間炎癥反應的預防和治療

診療間炎癥反應又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發生，國內外報道發生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經過近千例觀察，目前已將發生率控制在5%以下，且反應程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據根管粗細選擇不同型號擴大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做