關于根管治療過程中的“激惹”現象

關于根管治療過程中的“激惹”現象

氫氧化鈣根管封藥

1、封藥時間：封藥時間1~3周為宜，普通鹽水糊劑1~2周即可，VITAPEX需3周左右達到最佳效果，過長則無益，但不會產生不良反應，最壞的結果是糊劑吸收炎癥復發。乳牙根充不在此討論之列2、其實根尖誘導不一定要靠氫氧化鈣發揮作用，不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療，是否有的根管也已經封閉，而且這種根管多半不是病源根管，多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源，所以我個人認為在牙髓去除、感染完全消退后，根尖孔自然會被成牙骨質細胞分泌的成熟或不成熟牙骨質封閉，將髓

這些牙，必須拔 !

牙病，是發病率非常高的一種常見病。患牙病后是應當保守治療？還是應將病牙連根拔掉？這是個令人迷惑的問題。一般情況下，大多數病牙可以通過補牙、鑲牙、牙周病治療等方法進行挽回，只有一部分病牙，因病變發展到無法治療的地步，不得不提前“退休”。這些牙真的是不能留嗎?要知道，拔錯了可就回不來了！為免傷及無辜，小編為您盤點一下七大必拔之牙??！1、嚴重蛀牙等造成的殘冠殘根一旦出現蛀牙，就應該盡早進行補牙。如果沒有及時進行補牙治療，放任蛀牙繼續發展，很可能需要進行根管治療，并戴上烤瓷冠才能有效修復。更嚴重的情

一例口腔醫學院牙周病學的病例分析

病例：患者，XXX，女，42歲。主訴：左上后牙頰側牙齦腫脹三月現病史： 三月前發現左上后牙頰側牙齦腫脹前來綜合科就診，診斷為 4 "慢性根尖炎"，經根管治療、樁核冠修復后1月，牙齦仍有腫脹感、瘺管不愈且少量流膿，輕度咬合不適。牙體轉診要求牙周治療。10年來患者常有刷牙出血現象，偶有自發出血，可自行止住。無明顯牙齒松動。否認咬硬物史、夜磨牙習慣。未做過牙周治療。數年前雙側下后牙因齲拔牙。平時每天刷2次牙，橫刷+豎刷，否認不良習慣。既往史：曾在外院補牙、拔牙。家族史：無特殊。全身情況：健

兒童乳牙做根管治療的注意事項有哪些

兒童因為愛吃零食、口腔衛生習慣差等原因，使得自己得了牙髓病，需要進行根管治療，不過兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項有哪些1乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2根管預備時勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質推出根尖孔或損傷恒牙胚。3術前須攝取X線片，了解根尖周病變和牙根吸收情況。4不宜對乳磨牙牙齦瘺管進行深搔刮術。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包

簡述恒牙髓腔應用解剖

1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。2)上頜前牙根管的特點是粗大而直的單根管，作根管治療時操作方便，效果較好。3)上頜切牙在活髓牙預備針型嵌體的針道時，應注意避開髓角。4)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像相重，應改變投射的角度才能顯不。在作根管治療時，需檢查根管口的數目。5)下頜切牙因根管較小，根管側壁，厚約1mm，根管治療時應防止側穿根管壁。6)上頜前磨牙近遠中徑在合面寬而近頸部窄，開髓時膻注意窩澗的形態和位置，防止從近中面或遠中面穿

根管治療各操作步驟詳解（附經驗）

一、開放引流根管治療的總原則是無菌。所做一切工作都要是為了最大限度減少根管內細菌數量。而且必須一絲不茍，任何一個細菌都將會是一個隱患。評價一個根管治療是否成功不是一早一夕的事情，一般最少時間為兩年。細菌引起炎癥，必須要其繁殖到一定數量，僅僅憑借近期療效是不科學的。所以有些醫生經常偷工減料地給病人做了根管治療后沾沾自喜，因為他們錯誤地認為只要最后充填后病人抱怨牙齒有自覺癥狀就算成功了或是以短期療效來證明自己的成功。所以我個人認為成功的根管治療應該讓該牙不再發生癥狀直到牙體崩裂或是其他疾病導致牙齒脫落。根管治療的常規步

根管顯微鏡的五大臨床應用

顯微根管治療技術1、尋找遺漏根管2、處理鈣化根管3、修補穿孔4、取斷械5、用于根尖手術一、尋找遺漏根管根管系統的解剖形態是極其復雜的。牙髓病學教材中常常提到磨牙有三個根管，前磨牙兩個根管，前牙一個根管。實際上，根管系統并不是如此可預知的，而是常常存在許多解剖變異。根管系統的解剖形態學研究發現：幾乎50%磨牙中（上頜和下頜）有第四根管存在，30%以上的前磨牙有第三根管，接近25%的前牙有雙根管。在傳統的根管治療中，開髓后往往只是依靠術者的視覺和經驗去尋找根管，所以常常存在遺漏根管的可能，從而導致根管治療的失敗。研究發

根管顯微鏡使用步驟及顯微根管治療操作五要點

一、根管顯微鏡使用步驟調整操作者椅位的高度、位置調節患者體位、患者頭位、口鏡位置、物鏡位置，確定觀察物在視野中央調整瞳距，用雙眼觀察視野,避免單眼操作從低倍確定視野，逐漸放大和調整焦距達到中倍操作條件（10~16倍）。二、顯微根管治療操作五大要點1、患者的頭位以及操作視角2、口鏡的放置3、手術顯微鏡放大倍數的選擇4、輔助器械的使用5、加強臨床前操作訓練一）患者的頭位以及操作視角最優的角度是，口鏡與顯微鏡的物鏡成 45°角，同時，患者沒有任何不舒服的感覺。上頜牙弓很容易達到這個要求?；旧险f，患者的頭位應調整

口腔主治醫師考試：根管治療術-根管沖洗

科貿嘉友口腔

12種牙痛的癥狀及應對方法

一、 深齲臨床表現：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發痛治療方法：找牙醫補上即可。預防方法：好好刷牙，定期找牙醫檢查。二、 牙本質過敏臨床表現：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫充填預防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現：可有自發性，陣發性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。治療方法：根管治療殺神經，做牙套。預防方法

根管治療中如何選擇和處理主牙膠尖

現代的根管充填技術是通過向預備好的根管充入牙膠和封閉劑達到高度的致密性、良好的錐度、精確的長度、所有根管空間（包括分支、側支、峽部、交通支)的完善封填。一、主尖選擇原則首選錐度等于或稍小于主銼，粗細型號等同于主銼，比如主銼是8%25#，首選6%25#，如果粗了選擇6%20#，如果細了選擇6%30#。主尖合適后在尖端3mm要有牽拉感，而且施加合適的力量主尖也不會超出狹窄部。二、主尖的修切：接上邊例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手術刀切不能用剪刀剪，切出來的斷面是圓的，剪出來的斷面是扁

【觀點】是什么阻礙了高質量的根管治療

1、良好的溝通?；颊咦钕虢鉀Q的問題是什么?患者最害怕什么?最擔心什么?在交流的過程中既要讓患者能聽懂，又要聽起來專業。在術前要交待預期效果，因為醫學上任何一種診療項目都不可能100%成功。一定要在交流時表現出自己的熱心與耐心，讓患者感受到你對他的關心，并且有能力為他解決病痛。全面的問診是避免醫患糾紛的第一道關卡，要向患者提出“你認為你的牙齒存在什么問題?”“你想讓我幫你解決什么問題?”等開放性問題。醫生應該有耐心給患者足夠的時間傾訴，最初的幾分鐘問診對醫患關系的建立十

根管治療的特殊問題與對策...

一.遺漏根管的發現遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之一。X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線透照角度如何，當牙根內只有一個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照(近中或者遠中)最能有效顯示和判斷遺漏根管的存在，并能確定遺漏根管的位置(頰或者舌)。此外，X線偏移投照還能將重疊的根管影像分開，判定根管彎曲的方向和鈣化和彎曲根管的治療彎曲度，判斷根管內異物和穿孔的位置，以及定位鈣化根管的走向等。對于單根牙，如果根管影像突然變化，提示以

乳牙尖周炎的治療方法

1、乳牙尖周炎的治療原則控制根尖周組織的炎癥，消除疼痛，充填根管，治愈根尖周病變，保存患牙至正常替換。2、乳牙尖周炎的治療方法(1)根管開放術乳牙急性根尖周炎，無論漿液期或化膿期，主要矛盾集中在根尖部滲出物或膿液的聚集與擴散，理想的引流方式是人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔使滲出物或膿液通過根管得以引流，緩解根尖部壓力，解除疼痛。開髓宜用鋒利的牙鉆或在局麻下進行。開髓后可用過氧化氫及生理鹽水進行沖洗，然后髓室內置一碘酊棉球，以免食物堵塞根管，根管開放3～5天，待急性癥狀消退后再做常規根管治療。(2)膿腫切開引流術已

【牙科技術】如何應對牙齒楔狀缺損.

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發展緩慢常被人忽視，直到出現牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發現時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現一種現象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復。只要按照齲洞的修復原則修復還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關于楔狀缺損的修復方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫師不主張制

護士應如何配合顯微根管治療術？

顯微根管治療技術是目前國際上最先進的根管治療方法，通過借助顯微專用器械和手術顯微鏡來完成根管治療。手術顯微鏡能提供良好的照明和放大的根管視野，配合超聲系統和顯微根管治療器械的應用，醫生能夠更清楚地看到根管內部細微結構，確認治療部位，直觀器械工作端作用的方向，使臨床操作更為方便，視野更清晰，為治療提供保障。用物準備：根管顯微鏡、超聲治療儀、口腔治療盤、橡皮障、局麻藥、三用氣槍、單面反射口鏡、高低速手機、車針、根管探針（DG16）充填器、根管銼、專用沖洗針頭、沖洗液、微型吸引器、吸潮紙尖、修復材料、暫封材料等。術前護理

根管治療的難點與解決方案！

一.遺漏根管的發現遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之一

口腔科常見病診療常規

口腔科疾病診療常規 第一種 牙拔除術 適應癥： 齲?。簢乐貜V泛的齲壞，不能修復的牙。 根尖周?。焊庵車∽儾捎酶苤委煛⒏馇谐蜓涝僦驳戎委煼椒ú荒鼙Ａ舻难馈?nbsp;牙周?。和砥谘乐懿　⒀乐芄墙M織已大部分破壞、極松動的牙。 隱裂牙、牙根縱裂，創傷性磨牙根橫折等無法保留的牙。 牙外傷：牙根折斷線與口腔相通者。 牙髓內吸收過多，易發生病理性折斷的牙。 埋伏牙：引起鄰近牙疼痛或壓迫吸收的牙。 阻生牙：常引起冠周炎者或易引起鄰牙破壞及牙根吸收的牙。 額外牙

【牙槽外科】第二章：拔牙適應證與禁忌證。

第一節：拔牙的適應證   拔牙的適應癥是相對的，過去很多屬于拔牙的適應癥的病牙，現在也可以保留。因此，要認真對待拔牙。1.嚴重的齲病—因齲壞不能保留的牙，牙冠嚴重破壞已不能修復，而且牙根或牙周情況不適和做樁冠或覆蓋義齒等。2.嚴重牙周病—晚期牙周病，牙周骨質喪失過多，牙松動已達Ⅲ度，經常牙周溢膿，影響咀嚼功能。  3.牙髓壞死—牙髓壞死或不可逆行牙髓炎，嚴重的根尖周病，已不能用根管治療、根尖手術或牙再植術等方法進行保留。  4.額