認(rèn)真看待根管治療在診所技術(shù)中的地位

最近接到這樣一位患者，上前牙氧化鋯聯(lián)冠修復(fù)不足一年時間，現(xiàn)患者主訴左上前牙疼痛來診，檢查發(fā)現(xiàn)上前牙冷熱無反應(yīng)，扣診（++），牙齦紅腫，探出血，冠邊緣不密合， X片示基牙全部已做根管治療，但是根管充填全部欠填。 先不評論修復(fù)體的顏色、形態(tài)、密合性及生物學(xué)寬度的問 修復(fù)是利潤的保障，種植是新的增長點(diǎn)，但根管治療更是成功的基礎(chǔ)；試想一下如果根管治療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是前邊病例那樣的水平，不知怎樣保障利潤！怎樣尋求增長我們一貫認(rèn)為口碑宣傳是最好的宣傳，但這樣的患者顯然不會有好的口碑了！這位患者也不會

根管治療，你會說嗎？

大家每天可能都在接觸根管治療，可是大眾都知道根管治療嗎？很多人同行們都將用很多心血去介紹根管治療，可很多患者朋友還是不明不白。到底怎樣來介紹這個根管治療才能讓我們的國人像知道桑拿浴一樣的知道根管治療。希望同行們都來討論，進(jìn)而把根管治療介紹的更好更形象，也讓我們這個行業(yè)中的“核心技術(shù)”婦孺皆知，相信那個時候我們牙醫(yī)做起來就輕松了，只用鉆研技術(shù)了。   下面是我的介紹方法。（以蛀牙導(dǎo)致牙髓炎為例）   第一步，明確診斷，確認(rèn)根管治療的必要性。

牙齒脫落30小時后再植手術(shù)（推薦閱讀)

口腔精英病例展示：患者、劉xx、男、14歲。主訴：上前牙脫落30小時。現(xiàn)病史：30小時前，患者和同學(xué)嬉鬧，導(dǎo)致上前牙脫落。今天來我院就診，患牙離體時間超過30小時。給患者講明離體時間過長，患牙又未做正確方式保存，再植成功率低，患者要求試保留再植，術(shù)前簽知情同意書。專科檢查：21離體、根面污穢，牙槽窩血凝塊形成穩(wěn)定。x線檢查：21牙槽窩空虛，窩內(nèi)未見其他遺留物。診斷：21牙脫位。處理：（1）體外行21根管治療術(shù)（2）離體牙根面清理（3）牙再植術(shù)。治療過程：圖1.術(shù)前患者口內(nèi)像、牙槽窩輕度收縮、血凝塊穩(wěn)定、無滲出

根管治療的細(xì)節(jié)把握-趙奇老師

根管治療 ( 根管預(yù)備和根管充填 ) 有多種方式，根據(jù)現(xiàn)有的知識和器械材料，本著高質(zhì)量、快速度、低消耗的原則，設(shè)定了一種常規(guī)的根管治療術(shù)式。根管治療包括根管預(yù)備、根管沖洗和根管充填。本節(jié)將介紹根管預(yù)備。 一、根管預(yù)備的含義根管預(yù)備是通過機(jī)械方式配合化學(xué)藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態(tài)，利于沖洗和充填。根管預(yù)備需開髓孔大小標(biāo)準(zhǔn)的確認(rèn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)注意根管預(yù)備的形態(tài) ( 便宜形態(tài) 保持形態(tài) 抵抗形態(tài) ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預(yù)知根管多少、走向、形態(tài)。（ 2 ）要想到采用的

根管治療的常見問題與處理

根管治療過程中可能會發(fā)生器械折斷，影響根管的通暢、預(yù)備和完善充填，導(dǎo)致治療失敗。因此，根管內(nèi)異物取出或者是通過是必要的。臨床上有多種根管內(nèi)折斷器械的取出方法，包括超聲、H銼、套管和根尖手術(shù)等。器械折斷原因主要有：1.根管銼本身質(zhì)量不合格，或銼在消毒液中浸泡時間過長，銹蝕；2預(yù)備根管時，根管銼使用不當(dāng)，跳號使用，或過度用力扭轉(zhuǎn)；3由于牙齒增齡性變化，根管過細(xì)、彎曲；4根管銼反復(fù)使用，導(dǎo)致金屬疲勞；鎳鈦器械疲勞時一般無肉眼可見破損等。不同根管內(nèi)折斷器械取出方法的設(shè)備以及操作技術(shù)：（1）  &

口腔科管理制度

一、工作人員著裝符合職業(yè)要求，服務(wù)熱情，文明用語。 二、診療室采光、通風(fēng)良好，布局合理，分區(qū)明確，符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。 三、各診療室無菌物品與非無菌物品分別放置，診療室臺面整潔、用物放置有序、使用方便，并隨時保持整潔。  四、口腔專科所有藥物、材料等保證質(zhì)量，存放規(guī)范，標(biāo)識清楚。 五、牙科綜合治療臺及診療臺每日用含氟制劑擦拭，各診療室應(yīng)有消毒登記本并做好記錄。  六、各類牙科器械（車針、根管治療器械、拔牙器械、牙周治療手

口腔科診療技術(shù)操作規(guī)范

1、  口腔科診療操作時，應(yīng)戴口罩、帽子及護(hù)目鏡。每次操作前及 操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或手消毒。 2、  進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒 或滅菌”的要求。 3、  牙科手機(jī)、車針、根管治療器械，拔牙器械、手術(shù)治療器械、 牙周治療器械、敷料等使用前必須達(dá)到滅菌。 4、 接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，均為一次性用品。 5、  牙科綜合治療臺機(jī)器配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、

根管治療幾個月不會好 那就試這個小方法！

根管治療幾個月不會好，頭痛呀，怎會就不會好了呢，很多醫(yī)生都有這樣的經(jīng)歷！--那就試這個小方法！！！臨床上行根管治療時，會遇到根管內(nèi)封FC、CP等藥物引起疼痛或過敏的患者，使得一些根尖周炎持續(xù)性疼痛，久治不愈，多次封藥后，效果仍不是很理想，達(dá)不到根管充填的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過在臨床上采用氫氧化鈣碘仿糊劑治療此類患者，發(fā)現(xiàn)其療效顯著。     臨床治療方法：常規(guī)開髓，清理根管，沖洗根管，隔濕，用棉捻吸干根管內(nèi)水分后，置入氫氧化鈣碘仿糊劑，或糊劑棉捻，暫封，7-10天后復(fù)診。 

【實用技術(shù)】橡皮障在現(xiàn)代牙科中的應(yīng)用

橡皮障（rubber dam）應(yīng)用范圍由根管治療領(lǐng)域擴(kuò)展到精細(xì)修復(fù)、乳牙治療、牙齒美白、種植手術(shù)后的即刻修復(fù)等多個領(lǐng)域。橡皮障除了經(jīng)典類型之外，國外有公司還推出了一種便捷的類型。一、橡皮障系統(tǒng)的主要構(gòu)件:經(jīng)典橡皮障系統(tǒng)的主要構(gòu)件有：①打孔鉗（器）、②橡皮障支架、③橡皮障夾鉗、④橡皮障夾（蝴蝶夾）、⑤橡皮布打孔鉗（器）：有不同孔徑0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm。橡皮障支架：固定并撐開橡皮布。橡皮障夾鉗：安裝或拆除橡皮障。橡皮障夾（蝴蝶夾）：固定橡皮布、牽拉組織。橡皮布：邊長150mm或

根管攻略

一、根管攻略之一 教你挑戰(zhàn)鈣化根管一說根管，枯燥 乏味 無聊的漫漫長路，打開話匣子更是如滔滔江水連綿不絕啊。通根管 難？通不開時那是相當(dāng)?shù)碾y啊，應(yīng)了一句老話兒----說起來容易做起來難啊。絕對的真理！針對我們臨床牙醫(yī)操作時經(jīng)常會遇到的一些問題整理一點(diǎn)我自己的經(jīng)驗。不過這樣的文章看起來一樣是枯燥乏味的，治療是一種感覺，想要圖文并茂的演示，還真是有點(diǎn)難度。牙醫(yī)朋友們幾乎每天都要面對根管治療，有的時候真的是很讓同行們頭痛，理解，理解！ “璧”人也非常的感同深受啊。很多朋友都會問我關(guān)于

【推薦】根管治療的要領(lǐng)！

牙醫(yī)基本都會做根管治療，而真正能做好根管治療的牙醫(yī)卻不多。一個專業(yè)口內(nèi)醫(yī)師，根管治療達(dá)標(biāo)率也不過70%，何況設(shè)施配備不全的基層牙醫(yī)。個人認(rèn)為，基層牙醫(yī)做好根管治療除了首先要掌握理論性的知識要點(diǎn)以外，更需要大量臨床經(jīng)驗的積累，暫不談新理論，新技術(shù)，新材料。談一些看似基礎(chǔ)卻又很難把握好的東西。以下和大家分享一些臨床最常見的疑難問題，以及個人的治療習(xí)慣和經(jīng)驗，歡迎大家參與討論！ 首先個人將根管治療的對象用習(xí)慣方式區(qū)分開來：有齲/無齲；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原發(fā)/繼發(fā)；初次治療/再治

6歲兒童混合牙列的系統(tǒng)治療及乳磨牙的姑息保留與復(fù)查

作者：北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 張紅梅醫(yī)師主訴、病史患兒，女，6歲1個月主訴：坐下后牙頰側(cè)牙床鼓膿包2周現(xiàn)病史：左下后牙頰側(cè)牙床鼓膿包2周，左側(cè)進(jìn)食疼痛，來診求治。患兒從3歲開始刷牙，父母幾乎不幫助刷牙。從沒用過牙線，愛吃甜食，偶爾睡前吃甜食。雙側(cè)下后牙1年前在我院兒科行根管治療。既往史：84、85、75在1年前我院兒童口腔科行根管治療史。家族史：否認(rèn)特殊。查體、輔查臨床檢查： 75OL齲洞, 舌側(cè)牙體完全劈裂斷端齊齦，探及大量軟化腐質(zhì)。頰側(cè)牙齦紅腫見瘺管，擠壓大量溢膿。叩（±），

口腔牙科專業(yè)常用英文縮寫

口腔視界檢查：診斷 imp；處理 Rx；根管治療 RCT；全景片 X-ray示 小牙片 X-P；材料：氧化鋅水門丁ZOE；磷酸鋅水門丁ZPC；聚羧酸鋅水門丁ZPCC；玻璃離子水門丁GIC；次氯酸鈉NaCI;生理鹽水 NS；雙氧水 H2O2;牙體：樹脂充填CF；光固化充填RF；銀汞充填 AF；玻璃離子充填 GIC；窩溝封閉 FS；臨時充填TF；齲齒 C；繼發(fā)齲 rC；牙齒磨耗 ATT；牙齒斷裂 f/；楔狀缺損 WSD外科殘根 RE；阻生牙 IP；

牙科醫(yī)生說說 “爛神經(jīng)”和“根管治療”

在口腔科日常的診療工作中，經(jīng)常會遇到以牙痛來就診的患者，他們的牙齒不僅遇冷遇熱會疼，而且有的時候會有夜間劇烈的疼痛甚至難以入睡。醫(yī)生經(jīng)過診斷后通常會說：“您的這顆牙齒需要爛神經(jīng)了。”也有可能會聽到醫(yī)生說：“您的這顆牙齒需要做根管治療”。那么，究竟什么是“爛神經(jīng)”和“根管治療”呢？它們有什么不同之處呢？為什么需要采用這樣的治療方式來解除牙痛呢？要回答這些問題，就要首先從牙齒的結(jié)構(gòu)談起。牙齒

【原創(chuàng)博客】后牙根管治療后椅旁瓷嵌體修復(fù)案例——錢可輝

愛齒-KQ88口腔醫(yī)學(xué)錢可輝在路上只因心中有夢想，所以才一直努力。在前進(jìn)的過程中，用心感受這成長過程中的酸甜苦辣，只為那心中永不改變的夢。

第六屆卡瓦大講堂-根管治療后牙體缺損的修復(fù)-李繼遙

第六屆卡瓦大講堂-根管治療后牙體缺損的修復(fù)-李繼遙

關(guān)于根管治療的理論與臨床實踐的認(rèn)識

根管治療是口腔科醫(yī)師應(yīng)該掌握的基本臨床操作技能,無論是口腔新手還是工作多年的口腔科醫(yī)師都會意識到這一點(diǎn).再好的修復(fù)專家也要以此為基礎(chǔ),但究竟這一臨床操作技能如何達(dá)到最佳治療效果是目前口腔醫(yī)師都普遍關(guān)心而又多有疑惑的問題.實踐中如何達(dá)到滿意的結(jié)果也是臨床醫(yī)生最迫切想要明了的問題.在此我希望通過自己近20年的經(jīng)驗與同道交流一下,愿與大家共同提高,如有不妥之處,請大家指正.我記得在80年代我們學(xué)習(xí)的口腔解剖學(xué)對根管的介紹對口腔學(xué)生來說很好理解與記憶.那時侯認(rèn)為總的來說是前牙多是單根管,上頜第二前磨牙多雙管,

看牙各種術(shù)后醫(yī)囑，我們醫(yī)生一定會給你說的！

博康泰口腔聯(lián)盟張老師根管治療是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。它的術(shù)后應(yīng)該注意什么呢？1.開放后醫(yī)囑：1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。2）應(yīng)進(jìn)食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正常現(xiàn)象。4）刷牙請避開患牙。5）2日后復(fù)診或遵醫(yī)囑復(fù)診。2.失活后醫(yī)囑：1）2小時內(nèi)勿進(jìn)食，2小時后可進(jìn)食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當(dāng)服用止疼藥

超值收藏：顯微根管治療大全

顯微根管治療概述l 在二十世紀(jì)五十年代后期手術(shù)顯微鏡就運(yùn)用于醫(yī)學(xué)方面。l 1996年5月美國開始把口腔手術(shù)顯微鏡應(yīng)用于根管治療中。l 1998年1月美國牙醫(yī)學(xué)會規(guī)定所有的ADA認(rèn)可的牙髓學(xué)課程必須有口腔顯微鏡在牙髓治療方面的內(nèi)容 。l 國內(nèi)于九十年代末，引進(jìn)第一臺牙科手術(shù)顯微鏡，用于牙髓病的治療。2顯微治療與傳統(tǒng)治療相比較顯微鏡可以將牙齒患部放大。提供非常充足的光源進(jìn)入根管，使臨床醫(yī)生能看清根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，確認(rèn)手術(shù)位置。減少治療的不確定性，提高牙髓根尖周病治療的品質(zhì)，減少創(chuàng)傷。手術(shù)顯微鏡的使用，使牙髓病的治

【科普】根管治療常見的五大誤區(qū)

開隨口盡量小一點(diǎn)關(guān)于根管治療的開髓，這是事關(guān)根管治療能否成功的第一道屏障。這一步如果沒有做好，根管治療是不可能做得好的。過去我們一直強(qiáng)調(diào)，開髓口盡量不要做得太大，這樣可以保留更多的牙體組織，使治療后的牙齒更堅固。這一觀點(diǎn)對于保留牙體組織，增加牙體強(qiáng)度固然是正確的，也是必須要遵循的原則。然而，很多人卻把這一原則給讀錯了，錯在哪里？到底什么樣的開髓大小才是正確的呢？ 最明顯的錯誤是髓室頂沒有完全揭開。用探針檢查一下髓室壁到髓室頂上方是否有懸突存在？有的話就是髓室頂沒有揭全，