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上頜竇側壁開窗被淘汰了！上頜竇外提升到底要不要淘汰？還是要終結？種植圈一片熱議。支持者認為上頜竇內提升術操作簡單，術后反應超輕。隨著工具的改進，出現了很多極限病例，比如1-2mm內提升成功病例。反對者認為內提升終究還是一個盲視手術，有上頜竇粘膜穿孔風險，最為安全和保險還是選擇外提升術，另外一些極端病例只能通過外提升來解決。北一種植王明老師又是什么觀點呢？不忙先看一例病例。微創取種植體----上頜竇內取植體方式（一）圖一：球帽覆蓋義齒圖二：覆蓋義齒圖三：植體負重一年后脫落掉入上頜竇，圖四：王明老師接手時植體往后移

數字化口腔種植案例三則

數字化口腔種植案例三則作者：浙江中醫藥大學口腔醫學院鄭園娜衢州市人民醫院袁振飛江省人民醫院張建興單顆牙缺失的常規種植患者情況患者牙位24因根折拔除，3個月后要進行牙種植手術，患者不希望做二期手術。從圖1可以看出患者缺牙區的間隙充足，牙齦健康，頰側軟組織略有凹陷。圖1 缺牙區的頰側和口內照片種植方案規劃術前拍攝錐形束CT并做種植方案規劃。從圈紅處可以看出頰側骨組織不夠致密，建議備完孔后再做小翻瓣以觀察窩洞頸部的情況，圖2中的粉紅色及藍色HU值曲線顯示種植體內部及其周圍的骨密度不高，為四類骨質，因此術中應通過控制

激光治療種植體周圍炎的應用及研究進展

【牙醫學堂】種植體脫落原因的研究進展

有關種植手術的研究均表明種植手術具有較高的成功率，10~20年的存留率亦達到91.0%~95.9%。但是一直以來，關于種植體脫落的相關影響因素仍存在著許多爭議。本文根據與這一課題相關的動物試驗及臨床研究的文獻，對其進行綜述。1.宿主因素1.1患者年齡及性別在多數臨床研究中，年齡和性別并不是影響種植體存留的危險因素。但在Jeong等和Moy等的研究中發現，種植體脫落的患者數量隨年齡增長而增多。嵇國平等的研究中提供了相關數據，兒童組總的松動率為21.8%，成人組總松動率為11.2%。兒童和成人雙側種植釘同時松動的發生率

《Misch 口腔種植修復學》（第二版）精彩分享-1

種植成功標準、種植體動度及修復后X片檢查種植體主要用于牙列缺損或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者為可摘修復體提供固位。因此，種植體的主要功能是作為修復體的基牙，類似于天然牙的牙根和牙冠；同時臨床評估和治療種植牙的方法也與天然牙相似。但是種植體與天然牙修復支持系統的差異不容忽視。美國牙醫協會委員會關于牙科材料、儀器和設備的陳述中對于骨內種植體應該給予的評估包括以下內容：①耐久度；②骨吸收；③牙齦健康度；④軟組織袋深度；⑤對鄰牙的影響；⑥功能；⑦美學；⑧感染、不適、

拔牙窩的治療理念 —使用天然骨代用品進行位點保存

圖1：拔牙后狀態接下來該怎么辦呢？拔牙后的拔牙窩位點保存和牙槽嵴保存非常適用于保存牙槽嵴的三維尺寸。使用Geistlich Bio-Oss® 骨代用品可以補償頰側骨板的丟失，促進拔牙窩內的新骨形成。對于早期種植和延期種植，采用上述方法可以獲得理想的美學與功能修復效果。即使是即刻種植體植入的病例中，Geistlich Bio-Oss® 材料也可用于改善軟、硬組織的狀態。骨吸收的程序在牙齒拔除后立即啟動，骨和軟組織水平均有所降低。在12 個月的時間內，牙槽嵴頂的寬度最多可以減少50%，同時

北一種植即刻種植病例三年臨床療效觀察

前牙美學區種植參照SAC分類都是復雜病例或者高度復雜病例。美學效果達到14分以上很少，大部分都在可接受范圍。現在分享一例前牙即刻種植三年臨床觀察病例以供參考。患者女，老伴為北京郊區出租車司機，為老伴選擇了最貴的種植體以及全瓷冠。圖一：手術前CBCT圖二：微創拔牙即刻種植當天，采用ACTIVE 4.3*11.5，3.5*11.5（11 21位點）圖三：五月后二期手術圖四：牙齦袖口，未做牙齦成形。圖五：戴入基臺，采用粘接固位。圖六：戴牙后口內照，患者笑線低。未做牙齦誘導也不太影響容貌。簡

CGF技術在口腔種植中的應用

在口腔種植領域中，由于各種原因造成的種植牙局部牙槽突骨量不足或種植體周圍骨缺損的修復在種植外科的研究中已經取得了重大突破。

【案例分享】上前牙缺失種植修復——i-Gen鈦膜在前牙區骨量不足種植修復中的應用

臨床案例分享案例患者年齡/性別男，31歲患者主訴外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復。診斷（1）13、12、11、21、22、23缺失（2）25殘根（3）下頜左右第三磨牙近中水平阻生治療方案（1）13、21、23、25牙種植體植入術+GBR（2）上部結構修復：先佩戴臨時牙修復體供患者適應并作為最終修復前的評估依據。最終修復體為上頜左側尖牙至上頜右側尖牙種植體上部CAD/CAM鈦烤塑。圖1圖2：患者主訴外傷后上前牙缺失約十年，要求種植修復。全景片發現缺牙區牙槽骨吸收嚴重，上唇部塌陷。圖3圖4：（左圖3）

當代牙種植體設計進步與臨床意義

[摘要]牙種植體本身的研發設計進展深刻的影響了臨床技術的進步，也深刻的影響了臨床治療效果，甚至給臨床治療理念或流程帶來里程碑式的變革。當代牙種植體的設計與臨床進步主要表現為：1）種植體根方設計影響了即刻種植的初期穩定性，即刻種植時植入超出牙槽窩上方約3~5mm的種植體部分的外形結構決定了該種植體的初期穩定性，其外形結構主要體現在種植體根方輪廓設計、螺紋設計及自攻性方面。2）種植體的外形結構設計影響了即刻修復的可能性，即刻修復的基礎在尚無骨結合時種植體通過其機械設計可以獲得大于35Ncm的初期

種植牙的分類

一、按種植部位分類種植體按種植部位可分為粘膜下種植體，骨膜下種植體，根內種植體，骨內種植體，穿下頜骨種植體等。最常用的是骨內種植體。二、按種植時機分類1、即刻種植（Immediately implantation）：是指牙齒拔除后，立即將種植體植入牙槽窩。　2、延期種植（Delayed implantation）：是指拔牙后三個月、待拔牙創口愈合，牙槽骨吸收穩定后作牙種植手術。三、按手術次數及種植體結構分類1、一段式種植（One-st

上頜竇底植骨種植術

上頜竇底植骨種植術在臨床上，因個體差異因素，會有一些患者的骨量較充足，可以采用上頜磨牙區直接種植的方法植入規格較短的種植體。但行上頜磨牙種植時，由于上頜竇這一特殊的解剖生理標志與上頜磨牙區牙槽嵴的距離非常接近，尤其是牙槽嵴極度萎縮的患者，由上頜竇底到牙槽嵴平均大約為5mm。骨量有限，植入較長的種植體時容易穿通竇腔，且無足夠的支持骨，給種植手術帶來一定的困難。上頜磨牙，尤其是上頜竇底到牙槽嵴的距離過小，缺乏足夠的骨組織支持時，一般

美學并發癥的處理- 外科考量

DEFT推薦閱讀：《種植治療風險及防控-如何獲得可預期治療效果》《美學并發癥的處理修復考量》演講主題：美學并發癥的處理- 外科考量演講嘉賓：Daniel Buser教授瑞士伯爾尼大學口腔外科與口腔醫學系教授兼主任，牙科醫學院執行主任。他的主要研究領域包括牙種植體與組織結合、骨—種植體界面、在缺損位點的骨組織再生、引導骨組織再生、自體骨移植、骨替代品在種植適應癥的長期研究。Daniel Buser教授曾撰寫并參與250多本口腔種植學專著。Daniel Buser教授從1986年擔任國際口腔種

各種植體系統冷卻效率的紅外熱像評估

前言避免備洞產熱過多是種植手術中容易被忽視的關鍵點。然而對于備洞過程中各個鉆產熱量是多少？冷卻效果如何？冷卻劑溫度如何選擇？對這些問題的回答，學友陳丹瑩博士通過摘譯一篇近期發表的文章與大家分享。選文背景不同種植系統提供了不同的冷卻方式維持種植體植入時溫度在適當范圍以避免組織過熱。體內溫度測量可以使用熱電偶法與熱像法。本研究嘗試使用種植鉆作為溫感探頭進行紅外熱像分析。熱像法可以無創地觀測窩洞預備過程中外骨板以及種植鉆的溫度變化。紅外熱像法不僅安全無創

種植外科的標準操作流程丨附15種縫合方式

種植外科操作的基本流程，大致的步驟包括：切開、翻瓣、窩洞預備、植體植入和縫合。下面為大家詳細的講述這個問題。首先，我們要明確兩個問題。第一種植手術是否需要翻瓣最開始做種植的時候，大家都在切開翻瓣，沒有人懷疑這個問題，不翻瓣怎么暴露出牙槽骨，不暴露出牙槽骨如何做種植呢？最近一些年，一些學者為了減少出血、減少術后反應、為了縮短時間，為了微創，開始主張不翻瓣種植，就是用黏膜環切刀將種植體窩洞上方的一塊圓形黏膜去掉，從這個小洞進行種植窩洞制備，就像打井一樣。沒有一項新技術只有優點，沒有缺點，不翻瓣種植同樣如此，做種植是否需

《口腔醫學》2016年12期——臨床研究篇

種植修復基臺就位疼痛的VAS評測及其臨床影響因素初探邵水易，虞穎娟，邱憬［摘要］目的初步探索種植修復基臺就位疼痛的臨床影響因素，并建立多元線性回歸模型。方法收集2015年10月至2016年3月于南京醫科大學附屬口腔醫院種植科就診的登騰種植修復病例。應用視覺模擬評分（VAS）對研究對象的基臺就位疼痛進行評測，并測量、記錄相關臨床因素，包括種植體所在頜位、前后牙區、牙齦袖口深度以及二期手術至戴牙間隔時間，再通過多元線性回歸