種植體頰側小范圍的裂隙型骨缺損：使用GBR技術和使其自然愈合的隨機對照臨床研究

前言以修復為導向是當今種植治療的基本原則，當種植體植入修復所需的正確位置時，發生骨裂隙的可能性更大。GBR技術可修正這一問題，但是GBR也存在諸如治療和愈合時間延長等多種不利影響。當骨裂隙<5mm時骨缺損能否自然愈合？自然愈合和GBR技術的臨床及影像學結果是否存在差異？學牙網為各位學友準備了一篇由四川大學華西口腔醫院種植科王斌醫生摘譯、滿毅主任校審的高水平臨床研究文章與大家分享，也希望堅持一線臨床的你、堅持學習姿態不懈努力的你借助學牙網的分享力量，多多投稿，一展風采，攜手前行。

文獻速遞 | 種植體表面粗糙度改變影響因素體外研究

文獻出處Clin. OralImpl. Res. 文獻作者CarloCafiero，MarcoAglietta，Vincenzo Iorio-Siciliano，Giovanni E. Salvi，Andrea Blasi，Sergio Matarasso研究背景種植體周圍炎是導致種植失敗的常見原因。研究認為，完善的菌斑控制和定期開展牙周支持治療，包括種植體部件的清潔可以去除菌斑生物膜，降低種植體周圍炎的發生率。天然牙和種植體周圍

【案例分享】下半口種植即刻負荷，CAD／CAM一體式全鈦烤塑橋終修復

案例患者年齡/性別：男46歲患者主訴：下頜牙缺損伴疼痛，無法滿足日常飲食需求，要求修復。診斷：牙列缺損，中晚期牙周炎。治療方案：（1）確定終修復：種植體支持的全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復合橋。（2）種植外科前面弓轉移，確定咬合關系。（3）根據R2GATE制作標準拍攝CBCT。（4） R2GATE種植方案確定及生成。（5） 種植外科：結合臨床條件及R2GATE 植入EZPlus，鎖定八角基臺。（6）即刻負重：被動性印模，當日完成種植體支持的螺絲固位臨時橋修復體。（7）終修復：依據患者臨時

《Misch 口腔種植修復學》（第二版）精彩分享-1

種植成功標準、種植體動度及修復后X片檢查作者： 華西口腔醫院種植科 滿毅教授團隊種植體主要用于牙列缺損或牙列缺失的病人,以替代天然牙或者為可摘修復體提供固位。因此，種植體的主要功能是作為修復體的基牙，類似于天然牙的牙根和牙冠；同時臨床評估和治療種植牙的方法也與天然牙相似。但是種植體與天然牙修復支持系統的差異不容忽視。美國牙醫協會委員會關于牙科材料、儀器和設備的陳述中對于骨內種植體應該給予的評估包括以下內容：①耐久度；②骨吸收；③牙齦健康度；④軟組織袋深度；⑤對鄰牙的影響；⑥功能；⑦美學；⑧感染、不適、感覺異常或麻木

牙槽嵴頂上頜竇提升術中的先進技術

兩個主要的手術方法既可以應用到上頜竇底側開窗提升，也可以應用到牙槽嵴上頜竇提升。與側開窗的方法相比，牙槽嵴頂提升術屬于保守性治療，創傷更小。牙槽嵴上頜竇提升技術的原始概念是使用一組不同直徑骨擠壓器，用手在垂直方向上輕敲，來造成一個“綠枝性骨折”，從而形成一個“竇黏膜帳篷”。植骨材料、血凝塊和種植體可通過制備的骨窗植入上頜竇黏膜的帳篷空間。然而，牙槽嵴上頜竇提升術最需要注意的就是敲擊力的大小，力量必須能夠使竇底皮質骨斷裂，而又要防止提升器械損傷竇黏膜。與敲擊力有關的并發

ITI中國研討會-熱點課程回顧《種植治療風險及防控-如何獲得可預期治療效果》

2016年ITI中國研討會于12月3-4日在北京召開。此次研討會國內外大咖云集，星光璀璨。來自牙科領域的逾1000位工作者匯聚于此，聆聽世界頂級牙科專家針對種植問題的詳細解析。DEFT受邀對研討會的熱點演講進行整理報道，本次推送熱點回顧第一部分。演講主題：種植治療風險及防控-如何獲得可預期治療效果演講嘉賓：Stephen  Chen 博士澳大利亞墨爾本牙周病私人執業醫師、目前擔任墨爾本大學牙科學院臨床副教授。他的主要研究領域包括：種植體周圍組織再生、種植治療、牙種植學、牙周再生、種植體周圍炎等。曾擔任澳大

【專家筆談】種植固定修復后機械并發癥的預防和處理

作者：張磊本文發表于《中華口腔醫學雜志》, 2016,51(1):10-14.隨著種植修復技術的不斷進步，種植體10年存留率可達95%以上［1-2］，適應證選擇恰當的種植修復治療能有效解決患者的功能和美觀問題。但種植修復后的外科、生物學、機械、美學等各類并發癥的發生率并不低，嚴重者可能導致修復體重新制作、種植體取出，甚至威脅患者生命安全［1， 3-5］。種植修復后的機械并發癥，主要指由于受力、機械強度等因素導致的并發癥，盡管隨著種植體加工技術的進步和完善，種植體相關部件的機械并發癥有所減少，但總體發生率仍較

種植美學軟組織塑形

這是幫助沈陽永嘉齒科金海門診部邴宇慶主任完成的一例，前牙種植美學區塑形案例。圖一、患者拔牙后即刻種植，并同期安放愈合基臺圖二、四個月后種植體完全骨結合后，去除愈合基臺后見種植體袖口處外觀形態。圖三、種植袖口處正面觀，通過對側同名牙及鄰牙的軟組織形態對其進行評估。圖四、比色，用于指導制作的臨時修復體顏色圖五、在技工室，利用臨時基臺制作完成的臨時修復體。圖六、臨時修復體在模型上的正面觀圖七、臨時修復體在模型上的舌面觀圖八、臨時修復體在口內種植體上就位后外觀，螺絲固定后，唇側孔用樹脂暫封好。圖九、十周周后復查，并對臨時修

牙種植體植入時機的探討

本文僅對針對牙種植植入時機主要是即刻種植和傳統種植之間做初步的比較和探討。（1）嚴格把握牙種植時機和適應證  根據拔牙后牙種植體植入時間的不同分為四類，Type1位即刻種植；Type2位延期即刻種植；Type3為早期種植，Type4為傳統種植即刻種植為1型，一般手術步驟為拔除種植區不能保留的患牙，評估拔牙創四周骨量及有無感染，進行徹底的刮治和沖洗后進行牙種植體植入。即刻種植能保留盡可能多的剩余骨量，但同時軟組織得不到足夠的時間愈合。相對于其他類型的種植，軟組織量是最少的，在軟硬組織剩余量上難以取得平衡。而

國產牙科種植機與進口種植機的選購？

牙種植術是近幾十年來新崛起的一種修復牙列缺損或牙列缺失的新技術。種植義齒由于其舒適、美觀及無需損傷鄰牙，幾年甚至幾十年的壽命的優勢，逐漸被眾多追求生活品質的患者所接受，目前已經成為缺牙修復的首選方法之一。種植牙儼然成為了人類的“第三副牙齒”。牙科種植機 用于口腔種植治療時鄂骨部分的穿孔或種植體的鉆孔。目前，隨著牙種植技術的普及，如何選擇一個合適的種植機成為開展牙種植技術首先需要考慮的問題。在我國早期開展牙種植技術時，由于當時國內從事種植系統及其配套工具生產及經銷的公司不多，國內引入的種植技術

種植咬合并發癥的修復處理

咬合并發癥的病因咬合問題是否會造成種植失敗？許多臨床醫生發現，在種植失敗的病例中，咬合因素可能是造成其失敗的原因。盡管如此，仍然缺少證據證明咬合力會造成骨結合的喪失。目前研究證據表明，已經形成骨結合的種植體對過大的咬合力由足夠的抵抗力。創傷性咬合，尤其是磨牙癥，被認為是種植治療的禁忌證。當考慮對磨牙癥患者采用種植治療修復時，應當認識到，對磨牙癥患者進行所有修復治療其失敗風險都會大大增加。真性磨牙癥是一個多因素來源的復雜疾并（也許），沒有特別有效的治療方法。如果患者能認識到這個事實，并愿意承擔牙齒修復治療可能失敗的風

即刻種植技術注意事項

1、采用微創拔牙器械拔除殘根，盡量不要損傷及擴大拔牙窩，徹底騷刮牙槽窩內殘余的感染及肉芽組織。2、在拔牙窩偏腭側1--2mm制備種植窩洞（第一鉆應在拔牙窩的腭側骨壁上鉆孔定位）3、種植體唇側應有足夠的骨組織厚度（必要時采用GBR等骨增量技術，最好保證2--3mm以上，）此時應確保良好的軟組織減張和傷口封閉4、種植體應盡可能緊貼骨壁以獲得良好的穩定性，如果唇側骨板與種植體之間的間隙小于1.5mm時可以不植骨5、種植體穩定性良好的情況下也可以安放穿齦基臺，以便減小軟組織張。此時應嚴密關閉種植體周圍軟組織間隙，防止唾液及

口腔種植手術工作管理制度

1、落實手術管理責任部門和責任人，負責手術室管理的各種工作。     2、未經許可，任何人不得隨便借用種植設備及器械。     3、種植手術室配備的種植設備，必須專人負責操作、維護，設備不得串用或隨意調整。     4、種植體由手術室護士根據手術通知要求辦理領取手續，其他科室人員不得領取。     5、嚴格按規定程序熟練操作。  &nbs

微種植釘支抗技術在正畸治療中的應用

“穩定而簡單的支抗是正畸治療成功的關鍵之一。微種植體支抗的誕生，為正畸醫生提供了絕對的骨支抗，目前臨床一般用于內收前牙、壓低前牙、壓低后牙、豎直后牙等。理論上微種植體可植于牙槽及頜骨的任意部位，可提供不同方向的支抗力，因此可滿足多種臨床需要，因此也擴大了微種植體支抗的應用范圍。常采用的有以下幾個植入部位：上下頜唇頰側牙槽嵴壓根之間、上下頜唇頰側牙槽嵴根尖部位、腭側、上頜結節、下頜磨牙后區和下頜升支。下面介紹幾種最常用的微種植體支抗的臨床應用。“內收前牙這是臨床上最常見的應用方式，多用于需要強

種植牙手術流程種植牙手術操作規范

種植牙手術流程第一步：首先　　排除急性病理狀態、急性感染。其次　　對沒有治療價值的牙齒，根據具體情況擬定拔除時間。再次　　調改或制作臨時性修復體，使它具有恰當的垂直距離、牙弓形態及頜平面，能完成一定的功能和維持一定的美學要求。種植牙手術流程第二步：首先　　牙周病牙的治療確不能保留的牙齒予以拔除。其次　　相鄰病灶牙根管治療。第三　　種植前手術，包括：軟組織成形術、牙槽嵴成形術、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進行的手術。第四　　制作手術導板。種植牙手術流程第三步：種手術種植牙手術流程第四步：首先　　骨整頜

閉合式上頜竇提升術

1994年Summers報道了一種骨鑿技術（Osteotome  technique）,該技術包括了上頜竇提升、剩余牙槽骨擴張、移植物植入和種植體植入4個步驟。Summers采用骨鑿技術對上頜后牙區密度較低的牙槽骨進行種植的時候，直接使用骨鑿預備種植窩，可同時進行骨擴張擠壓和上頜竇黏膜提升。該技術創傷小，可以保留更多的骨組織，并增加種植體周的骨密度，提高種植體植入時的初期穩定性。為配合骨鑿技術，Summers發明了一種專用骨鑿，即Summers骨鑿骨鑿技術的理論基礎是上頜竇底皮質骨細小骨折，折斷的皮質骨可

種植材料的表面特性

表面光滑結構的純鈦種植體進入市場的歷史比任何類型的種植體都要長，良好的種植成功率取決于局部的骨質與骨量。臨床病例研究報道顯示，在Ⅳ類骨或骨移植部位的種植體具有較高的種植失敗率，但在這類骨中，表面粗糙的種植體可獲得較高的種植體-骨表面接觸比率。一、種植體的表面處理早在20世紀80年代初就有研究機構嘗試通過在種植體表面附加一些新型材料來改善種植體的表面特性：如鈦漿噴涂（TPS）或羥基磷灰石（HA）涂層，此外，還有一種直接在種植體表面采用噴砂、酸蝕的表面處理方式，上述這些改變種植體表面特性的方式，皆是基于在結構上和表面結

骨擴張和骨擠壓術的相關問題

1、適應證骨擠壓、骨擴張一般在上頜骨牙缺失部位剩余牙槽嵴骨量不足，或骨質疏松導致無法種植，或需植骨增加骨量后方可種植、剩余牙槽嵴寬度3--5mm的病例。良好的判斷、經驗以及手感是術者基本的必備技能。對于牙槽嵴寬度＜3mm的病例，只能在一期上置法植骨后，再行二期種植術。寬度3--5mm的病例，臨床操作方面有多種選擇，以往常用方法為常規系列鉆預備植入種植體后，對于唇頰側骨缺損行引導骨再生技術或上置法植骨術。這些方法操作較復雜，且無法改善局部骨質疏松的問題，另外在種植窩預備中還要喪失部分骨質。而應用骨擠壓技術，在直徑2m

貼面、馬里蘭橋、種植體--修復體的制備和粘接要點

修復體的制備和粘接要點修復體的制備和粘接要點和大家分享一下：一、氧化鋯貼面的粘結要點二、氧化鋯馬里蘭橋的粘接要點三、種植體上部結構的粘結要點一、氧化鋯貼面的粘結要點氧化鋯貼面粘接機制分別涉及到牙體組織和貼面的處理：牙釉質需要酸蝕、涂抹粘結劑，貼面粘結面需要涂含有MDP（磷酸酯單體）的處理劑，最后用雙固化的樹脂水門汀粘固。具體粘結機制如下：我們來看看下面這個氧化鋯貼面病例：這位大廚希望關閉上前牙的牙縫。他先天側切牙缺失，面部肌肉非常發達，咬合力大，所以采用強度較高的氧化鋯貼面修復。醫生對上頜牙齒的牙體預備：技工室制作

顴骨種植術

1984年，Br?nemark等經過動物和人體試驗后發現，將種植體植入上頜竇竇腔，不會明顯對竇腔產生危害，可利用顴骨豐富的骨組織來修復因行上頜骨半切術或其他原因引起的上頜骨缺損。1989年，Br?nemark發明了顴骨種植體；1997年，顴骨種植體正式推廣應用并替代了那些較為復雜的手術方法。至今顴骨種植體已是上頜骨嚴重萎縮、良惡性腫瘤切除術后、先天性疾病、外傷等多種原因所致的口腔頜面部軟硬組織喪失的一種有效修復方法[。顴骨位于面中部的兩側，上頜骨的外上方，外形類似金字塔，是決定面中1/3輪廓最重要的骨骼之一。顴骨與