牙科醫(yī)生必須了解《種植基臺技工修復操作基礎(chǔ)》

一、種植體的分類1、按照種植體材料分類：?金屬類—— 純鈦（表面處理：酸處理+表面羥基磷灰石）陶瓷類—— 氧化鋁、氧化鋯、高密度羥基磷灰石、氮化硅等復合種植材料—— 純鈦（內(nèi)）+陶瓷（外）2、按種植體的結(jié)構(gòu)分類:一段式—— 早期植體 、小直徑的種植體二段式—— 植體 + 基臺（ 螺絲固位，  百康例外：插接式）三段式—— 植體 +（八角基臺

晚期牙周炎的病例治療

摘要：一位56歲男性患有嚴重的牙周炎。請就他的情況給出診斷和治療計劃。[本文案例僅適合口腔醫(yī)生查看]病史主訴患者訴后牙松動，特別是右下頜最后一顆牙齒。現(xiàn)病史他是一名定期就診的患者，近期又來到你的診所。他以前的牙科醫(yī)師在幾年前就診斷其為“牙周病”，并且進行了反復的口腔衛(wèi)生指導和潔治、刮治。雖然這樣，盡管沒疼痛，有幾顆牙齒還是松動了。3年前剩余的右上后牙變得很松動，并且因為膿腫形成而被拔除。因為他不能忍受局部活動義齒，隨后在缺牙區(qū)植入了兩顆種植固定義齒。計劃做一個種植體橋，但種植體一直沒有使用。

關(guān)于種植修復設(shè)計理念的一點心得體會

作者：鄭軍   牙博士口腔國際連鎖機構(gòu)曾有學者這樣來形容牙合學：“如果說口腔醫(yī)學是一串珍珠項鏈，各個學科是項鏈上的珍珠，那牙合學就是珍珠項鏈的那條鏈子，貫穿于各個學科之中！”隨著口腔種植以及口腔修復技術(shù)的快速發(fā)展，種植修復治療不再是以“種植體長得住，二期修復可以戴上牙齒”為目標，而逐漸以種植修復治療后的功能恢復好、美觀效果佳、穩(wěn)定耐用、并發(fā)癥少等為更高要求。為了獲得長期、穩(wěn)定的療效，種植修復治療已經(jīng)由過去的“以外科為導向”轉(zhuǎn)

穿齦種植體開窗式印模

開窗式印模指使用開窗的托盤和中央帶有固定螺絲的轉(zhuǎn)移體制取的印模。開窗式印模在多顆牙缺失時使用較多，與非開窗式印模方法相比，它的精確度更高，但在磨牙區(qū)操作較困難。具體步驟如下：1、用牙科鑷對種植體進行叩診，聽到叩診清音則說明骨結(jié)合較好；同時攝X片檢查種植體與骨結(jié)合情況2、用專用螺絲刀卸下種植體的愈合螺帽，沖洗種植體頂端，清潔并吹干3、安裝轉(zhuǎn)移體  用螺絲刀將與基臺配套的轉(zhuǎn)移體固定在基臺上，安裝轉(zhuǎn)移體時注意將其八角結(jié)構(gòu)與種植體內(nèi)八角結(jié)構(gòu)對應(yīng)卡緊4、制取印模  用注射槍將流動性較好的輕體硅橡膠印模材料

種植體落入上頜竇后快速取出1例

作者：裴仲秋 重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院種植科  上頜后牙區(qū)種植不利條件主要有：骨密度較低；位置靠后，視野不佳，操作較困難；由于上頜竇的存在，竇嵴距常較低，當其低于6 mm常需要使用上頜竇外提升技術(shù)同期或延期植入種植體。由于術(shù)前檢查和術(shù)中操作的復雜性，種植體落入上頜竇內(nèi)也時有發(fā)生。本文報道1例種植體落入上頜竇快速取出的病例。1   病例報告患者，男，54歲，26、27缺失。26竇嵴距5 mm，27竇嵴距2 mm。26、27上頜竇

植入位點的處理

一、植入位點處理的目的1、刮除肉芽組織，去除殘留在骨面上的骨膜等軟組織，避免纖維組織等軟組織隨種植體旋入預備的窩洞，影響骨結(jié)合。2、提供一個將種植體骨內(nèi)端涂層部分完全包裹的植入位點。植入位點是種植體粗糙涂層部分在骨組織內(nèi)的最終位置，種植體頸部具有一定的寬度，與種植體長軸呈直角。而大多數(shù)缺牙后的牙槽嵴頂并非是一個平面，而是一個拱形，且形態(tài)不規(guī)則，有銳利骨緣或骨嵴，寬度甚至窄于種植體頸部直徑，不能將種植體頸部涂層部分完全包裹  這時我們不能以牙槽嵴最頂點最為植入位點，需處理植入位點的菲薄骨嵴，使其寬度盡可能大

顴骨種植體植入術(shù)的研究進展

李一鳴  孫海鵬  鄧飛龍中山大學光華口腔醫(yī)學院•附屬口腔醫(yī)院種植科廣東省口腔醫(yī)學重點實驗室廣州510055[摘要]上頜骨嚴重萎縮的患者，剩余牙槽嵴的高度和寬度不足，不能為傳統(tǒng)種植體提供錨定的骨組織，目前的解決方案有患者自身或異體骨移植、上頜竇提升同期骨移植、短種植體、翼上頜種植體、顴骨種植體和可摘修復體等。其中，顴骨種植體是一種比較優(yōu)良的方案，避免了植骨并可即刻修復，可在短時間內(nèi)較理想地恢復患者的咀嚼、發(fā)音和顏面美觀等，因此受到了學者們的青睞。近年來，顴骨種植體設(shè)計和手術(shù)技術(shù)迅猛發(fā)展

生物膜在位點保護中的應(yīng)用

生物膜在位點保護中的應(yīng)用朱宸佑  鄧佳  曹鈺彬  劉孟軻  楊醒眉口腔疾病研究國家重點實驗室  華西口腔醫(yī)院種植科（四川大學）  成都 610041[摘要] 由于拔牙后持續(xù)漸進的骨吸收，牙槽骨在高度和寬度上會有一定損失，從而影響種植體的植入和骨整合，同時也導致美學效果欠佳。而位點保護是在拔牙窩填塞骨替代材料來防止和減少骨流失的方式。但骨粉在拔牙窩直接填塞容易漏出，常需關(guān)閉創(chuàng)口。關(guān)閉拔牙創(chuàng)的方法包括采用游離牙齦組織（金標準）和轉(zhuǎn)瓣手術(shù)，但游離牙齦

種植體(根尖周病變)的病因和治療

在過去的 30 年中，隨著骨整合方法被科學的實驗和大量的臨床資料證實，越來越多的人選擇骨內(nèi)種植體來修復缺失的牙齒以及進行口腔的重建。然而近年來隨著種植體的廣泛應(yīng) 用，多種多樣的并發(fā)癥隨之而來。即使采取最嚴格的無菌原則，最佳的的手術(shù)準備、手術(shù)計劃和術(shù)后護理，仍出現(xiàn)了一些種植失敗的病例。種植體根尖周病變是種植 手術(shù)后的常見并發(fā)癥。一些病例報告已經(jīng)表明，這種病變是早期骨內(nèi)種植體種植失敗的原因之一。根據(jù)種植體根尖周病變的臨床癥狀（也可根據(jù)口 內(nèi) x 線片的透射影），種植體根尖周病變也被稱為“種植體根尖周炎&rd

種植義齒的時間規(guī)劃

種植義齒是一種時間跨度很長的治療，不僅從種植體植入手術(shù)到修復體戴入需要較長的時間，戴牙后定期的維護保養(yǎng)需終身進行。合理的時間規(guī)劃可以縮短治療過程和延長使用壽命，因此成為種植義齒治療計劃的重要環(huán)節(jié)。（一）常規(guī)的種植手術(shù)時間表  經(jīng)典的理論認為，植入手術(shù)后種植體周圍形成理想的骨整合界面需要一段愈合期，在此期間不宜承受功能負荷。在愈合期中利用過渡修復體避免功能負荷施加于種植體。（二）修復階段的時間表  種植二次手術(shù)后（種植體暴露術(shù)），軟組織愈合4--6周后，即可印模開始種植義齒永久

即刻種植技術(shù)

  即刻種植技術(shù)是指在牙拔除后同期將種植體植入牙槽窩的一門技術(shù)。與常規(guī)種植（即延期種植）相比節(jié)省了拔牙后傷口愈合的時間，患者無缺牙期，改善了生活質(zhì)量。也能有效地保存牙槽嵴頂高度，維持穩(wěn)定水平的牙齦美學水平。但必須通過微創(chuàng)拔牙技術(shù)來實現(xiàn)。同時也增加了技術(shù)難度和風險。一、風險因素  即刻種植的風險高于傳統(tǒng)的延期種植，這些風險主要來自于兩個方面：一、由于初期穩(wěn)定性欠缺導致的骨結(jié)合失敗；二、由于繼發(fā)性骨水平降低及牙齦退縮導致的美學失敗。  實際上，無論是否即刻植入

種植體周圍軟組織成形（二）

三、軟組織游離移植技術(shù)  當即刻種植或其他原因?qū)е戮植哭D(zhuǎn)瓣技術(shù)無法解決的軟組織缺損或凹陷，常采用腭部黏膜游離移植的方法進行軟組織重建。游離的腭黏膜瓣按其厚度可以分為全厚瓣和部分厚瓣，也可以切取黏膜下的結(jié)締組織瓣。  如果需要覆蓋即刻種植的牙齦缺損創(chuàng)面，則可用全厚瓣；如果為了重建種植體周圍一定寬度的附著齦時，可用部分厚瓣；部分瓣厚的成活率高，但抗機械創(chuàng)傷及抗收縮能力較全厚黏膜瓣差。  如果為了增加唇側(cè)唇側(cè)軟組織的厚度和豐滿度，可用不帶上皮的結(jié)締組織瓣或游離結(jié)締組織瓣。臨床研究表明，游離結(jié)

軟組織成形的外科方法（一）

種植體周圍軟組織成形的外科方法大致可分為：局部修整技術(shù)，局部轉(zhuǎn)瓣技術(shù)，軟組織游離移植技術(shù)，引導軟組織再生技術(shù)。通過這些軟組織成形的外科技術(shù)，可以改善或者達到理性地美學效果。一、局部修整技術(shù)在非埋置法種植手術(shù)或埋置法二期手術(shù)關(guān)閉傷口時，需要將切開的軟組織瓣復位并嚴密包裹在種植體或者愈合基臺周圍，兩者之間不能有間隙以免唾液及食物碎屑進入而導致炎癥。如果局部牙槽嵴頂?shù)酿つぽ^薄且組織彈性較大，可在種植體頂端做水平切口翻起黏膜組織瓣，采用直接拉攏縫合方法關(guān)閉軟組織切口。但若牙槽嵴頂?shù)酿つぽ^厚且組織彈性較小，并受到種植體穿齦部

利用抗菌光動力療法避免即刻種植發(fā)生種植體周圍炎

即刻種植在現(xiàn)代種植學中已經(jīng)被實際應(yīng)用, 但是這種方法還是會受到一些質(zhì)疑,因為牙齒拔除后如果處理不當就會出現(xiàn)炎癥,相比延期即刻或者延期種植這會使種植體脫落的風險增加。因此,有針對性地進行生物膜管理是有必要的, 其目的是避免發(fā)生完全或部分骨整合失敗。特別是在應(yīng)用新的種植體表面時, 要注意觀察是否出現(xiàn)部分骨整合并伴隨有種植體底部的周圍炎癥。即刻種植現(xiàn)在已經(jīng)被認為是一種可靠的治療方法, 伴有急性炎癥或者根尖骨質(zhì)溶解(osteolysis)的牙齒也不再是技牙后進行即刻種植的絕對禁忌癥16,22,26。在慢性牙周病中很少會出現(xiàn)

種植手術(shù)基礎(chǔ)原則

為了確保種植體植入后與口腔軟硬組織形成良好的生物結(jié)合，提高種植體的成功率，在種植手術(shù)過程中必須遵循以下原則。一、種植體初期穩(wěn)定性原則初期穩(wěn)定性指種植體植入種植窩內(nèi)后與骨壁緊密貼合，固定于其中穩(wěn)定不動的狀態(tài)，是實現(xiàn)種植體骨結(jié)合的基本條件。反之會導致種植體界面間結(jié)締組織形成，骨結(jié)合失敗。因此，我們需注意以下幾點來提高種植體的初期穩(wěn)定性。1、規(guī)范制備窩洞  術(shù)中應(yīng)按照既定次序使用先鋒鉆、擴孔鉆及攻絲鉆等逐級制備種植窩洞，確保種植窩洞形態(tài)與種植體一致，直徑比種植體略小。注意操作手法的輕柔準確，避免窩洞形態(tài)不規(guī)則或

《口腔醫(yī)學》2016年8期——臨床研究篇

上頜前牙美學區(qū)連續(xù)多顆牙缺失即刻種植的臨床研究祝  巖,萬澎波,趙  偉,邵元霞,魏抗抗,劉  瑾，劉軍祥［摘要］  目的  分析不同牙種植系統(tǒng)上頜美學區(qū)即刻種植對種植體周圍骨組織吸收的影響，并探討改良微創(chuàng)“H”形切口在上頜美學區(qū)多顆相鄰牙即刻種植修復的應(yīng)用技巧及美學影響因素。  方法  選取2011年1月—2015年1月在我院口腔科接受牙體種植修復的患者58例，所有患者均在牙槽嵴頂作微創(chuàng)“H&rd

All-on-4上頜種植失敗一例及處理方法解析

All-on-4上頜種植失敗一例及處理方法解析病例簡介患者男性，51歲，全口無牙，下頜骨量尚可，上頜后牙區(qū)上頜竇底剩余骨高度嚴重不足，前牙區(qū)牙槽突較豐滿，主訴希望全口種植固定義齒修復。于2015年  9月接受種植治療：上頜采用All-on-4種植方案、下頜采用常規(guī)種植6顆種植體方案，種植后行即刻修復（圖1-2）。圖1 圖210個月后出現(xiàn)左上頜咬合痛，X線檢查發(fā)現(xiàn)上頜左側(cè)前磨牙區(qū)傾斜種植體周圍低密度影，臨床檢查種植體松動，其余種植體骨結(jié)合良好，遂拔除該種植體（圖3-4）。愈合3個月，CBCT片顯示

北一種植#經(jīng)外側(cè)壁上頜竇提升術(shù)的并發(fā)癥（上）---術(shù)中出血

引言在種植修復前位點的骨增量方法中,上頜竇提升術(shù)被認為是現(xiàn)今最具有可預期的方式,其較高的可預期性體現(xiàn)在兩個方面:第一,關(guān)于種植體存留率的循征醫(yī)學顯示,經(jīng)外側(cè)壁開窗上頜竇提升術(shù)具有很高的可預期性。對于骨移植材料、種植體表面形態(tài)及上頜竇側(cè)壁開窗處屏障膜的選擇，種植體的預期存留率可以達到95%以上，第二，上頜竇提升術(shù)的并發(fā)癥并不常見，大多數(shù)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥都較為局限且容易補救。一，術(shù)中并發(fā)癥原因：外科方面困難造成，1，復雜的解剖結(jié)構(gòu)（薄上頜竇膜、間隔、厚或者凸出的外側(cè)壁）2、選擇可預期性不好的治療方案、不全面的全身或者局

種植牙術(shù)后護理有良方

        種植牙手術(shù)屬于微創(chuàng)門診治療方式，術(shù)后患者無需住院，即可回家休息！BUT，術(shù)后應(yīng)該注意什么？有木有什么護理妙招呢？術(shù)后護理要注意： 1、“馬上漱口”，要不得！ 術(shù)后24小時內(nèi)，不要刷牙或用清水漱口，防止過頻漱口，出現(xiàn)滲血現(xiàn)象；術(shù)后兩小時，可適量進食飲水，食物不要過熱，此時可用漱口液漱口。2、服用抗生素，有講究。 對于簡單的種植手術(shù)（即：種植體數(shù)量少，手術(shù)時間短，患者身體恢復良好。），術(shù)后可以口服抗生素；而復雜

即刻種植和過渡性修復：美學區(qū)的單牙修復

對于如今的牙科學， 美學區(qū)的前牙缺失修復是一個共同挑戰(zhàn)，明顯可見的缺牙讓患者感到特別煩惱，需要一個及時， 美觀并令人愉悅的解決方案。即刻單牙種植會緊接著過渡性修復的治療方案已經(jīng)越來越令人滿意，相比傳統(tǒng)的延期負重提供了更多便利。過去，不能修復的牙齒被拔掉后可能就是對拔牙區(qū)進行位點保存，在愈合時，會做一個局部活動義齒（或粘結(jié)橋）暫時使用，在愈合充分后，種植體被植入并埋入在牙齦下面， 這段時間病人會一直帶著義齒直到種植體完成骨整合， 并且可以暴露和修復， 病人會因此佩戴6到8個月以上的活動義齒。這種治療方法通常會導致最終