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#口腔種植#口腔種植維護治療的相關并發癥

種植體的維護階段既包含保持種植體周圍軟、硬組織健康、完整的預防保健護理，又包含維持修復功能和美觀的措施。這一階段是接受種植治療患者所經歷的與種植相關的最長階段，并且對種植義齒的長期預后有最大影響。預防保健護理的最終成功始于診斷和治療計劃時期。內源性因素，如菌落、功能性咬合和咬合習慣產生的牙合力、系統性疾病的影響、骨和軟組織解剖結構，和其他因素，如種植體特點、種植體植入和修復設計，都會影響所需的維護治療和預后。維護期所遇到的并發癥最常見的是種植體周圍軟、硬組織的改變

種植體失敗的病因和危險因素

種植體失敗的病因可能包括：● 感染。● 組織損傷（如骨過度受熱，壓迫性骨壞死）。● 過度負重（如穿黏膜負荷，咬合創傷）。● 醫源性。

內窺鏡輔助下的非手術治療決策

在開始任何非手術牙周治療時，臨床醫生必須清醒地認識到以下內容：● 治療的目的● 治療的局限性（即牙體解剖、牙周袋深度以及操作錯誤）● 治療方案是否與疾病的嚴重程度相一致治療目的包括● 減緩或阻止疾病的進展● 試著保持或者盡可能使牙周/種植體周圍支持組織獲得再生● 減輕牙周/種植體周圍的炎癥進展種植體周圍疾病表現為兩種形式：（1）種植體周圍黏膜炎；（2）種植體周圍炎。兩者都表現為特征性種植體周圍組織的炎癥反應。類似于牙齦炎是牙周炎的先驅癥狀這一觀點，種植體周圍黏膜炎被認為是種植體周圍炎的先驅癥狀。然而，類似于牙齦炎和

收藏：國內常見的30種種植體系統介紹

國內一家大型連鎖口腔機構2015年全年種植了10萬顆牙，西部某城市的醫科大學一家附屬口腔醫院2015年種了近2萬顆牙。

種植體折斷---預防

制作牙種植體的材料需要滿足以下要求：必須選用生物相容性較好的材料；必須能夠維持原有的機械性能，以來抵抗口頜系統范圍內預期的力；必須能明顯地承受咀嚼力，且能在機體異常負重的情況下能夠承擔咀嚼力，如磨牙癥能產生較與正常咬合力更長時間、更大的咬合力。由于骨結合最早報道于Ⅰ型工業純鈦種植體，且這些種植體在長達15年時間內應用得很好，所以假定Ⅰ型工業純鈦種植體的力學特性常規適合有良好骨結合的骨內種植體是符合邏輯的。其他Ⅱ~Ⅳ型工業純鈦種植體顯示出與Ⅰ型種植體一樣或者更好的力學性能。鈦合金也通常表現出比工業純鈦種植體更好的力學

#口腔種植#骨擠壓

由創傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來講，Zarb等（1993)認為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側保證有1mm的骨板。按照這個標準，許多病例需要采用牙槽嵴擴張術。牙槽嵴擴張術是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開術。采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴張方式。骨擠壓器主要應用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁

#口腔種植#關注種植體周圍炎的醫生得天下

種瓜得瓜，種樹得樹。但是種牙不等于就有牙。種完牙后或者冠修復出現種植體周圍炎等疾患，醫生要更加關注種植體植入后的維護，要預防種植體周圍炎等疾病出現。種植體周炎癥性疾病對于僅局限于軟組織的種植體周圍組織炎癥性疾病，稱為黏膜炎。炎癥擴展到種植體周圍骨組織，并導致骨喪失者稱為種植體周圍炎癥。持續的骨吸收會導致骨結合完全喪失。檢查種植體周圍組織應該包括視診和觸診。顏色、形態、質地的改變，觸診和探診出血或溢膿提示有炎癥疾病。種植體周圍骨高度的檢查必不可少，最好結合影像學檢查。根尖片是最理想的影像學檢查手段。圖像需平行于種植體

#口腔種植#支抗種植體植入術

1945年Gainsforth最早進行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩定的效果。直至70年代末，在骨結合的理論指導下，牙種植體作為正畸支抗再次被應用于正畸領域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩定性，在完成正畸治療后直接進行牙齒修復體的永久修復。1、手術指征（1)強支抗關閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復垂直頜

【口腔種植】角化黏膜移植

種植體周圍的角化黏膜對于種植體的長期健康極為重要。種植體周圍如果全為可動黏膜，則唇、頰、舌的運動會牽拉黏膜或系帶，這會加重口腔微生物對齦溝的侵襲，并使局部難以保持清潔，軟組織容易發炎，出現種植體周圍疾病。有角化黏膜存在，種植體頸緣的生物學封閉才能得以維持，因此，如果種植體周圍缺乏角化黏膜，就必須設法進行角化黏膜移植。到目前為止，從腭部獲取角化黏膜進行移植依然是增加角化黏膜的主流方

【口腔種植】顴骨種植體植入術（一）

由于種種原因所致的上頜骨后牙區嚴重萎縮，是臨床上非常棘手的種植病例，盡管有許多方法試圖克服這一困難，如上頜竇開窗植骨、大塊自體骨移植等，但治療周期均較長，從治療開始到結束常常需要1年以上的時間，另外進行大型植骨手術不得不從身體其他部分取骨，相關并發癥的產生和遠期效果的不確定性使此類患者承受了更大的痛苦。近年來，Branemark等研制了專門用于顴骨區植入的種植體，稱為顴種植體。顴種植體的主要優點一是避免大量植骨手術；二是治療周期縮短，一般三個月內就能恢復咀嚼功能。條件合適的患者甚至可以即刻

【口腔種植】與種植體植入位點不佳有關的修復并發癥

種植體的骨結合是一種可預期的治療方法，但當種植植入位點不佳時，也可能會出現各種各樣的修復并發癥，影響著種植義齒修復的成功及遠期效果。種植植入位點在一個或多個三維方向（如頰舌向、近遠中間、冠根上）的偏差，會產生一些后遺癥。因而，從種植體植入到選擇修復方法期間，需要判定植入的種植體是否存在位位置、角度以及深度不當等影響后期修復的因素。一．種植體正確的三維位置在植入體植入時我們需要考慮三個因素：位置、角度以及深度。這三個問題可能單獨出現，也可能同時出現。轉移體、引導桿、臨時或永久基臺等是可幫助

【口腔種植】骨擠壓技術臨床應用

由創傷、感染及拔牙等引起的牙槽嵴變化常導致牙槽嵴寬度和高度不足。就牙槽骨寬度來講，Zarb等（1993)認為允許種植體植入的最小寬度為5mm，意即采用直徑3mm的種植體，頰舌側保證有1mm的骨板。按照這個標準，許多病例需要采用牙槽嵴擴張術。牙槽嵴擴張術是一種采用骨鑿或骨擠壓器將現有牙槽嵴寬度增加，以容納種植體的骨增量技術。如果采用骨鑿，也稱為骨劈開術。采用骨擠壓器增寬牙槽嵴是目前主流的牙槽嵴擴張方式。骨擠壓器主要應用于牙槽嵴增寬或者將種植體周圍的較為疏松的骨小梁

#口腔正畸#目前臨床正畸矯正技術的幾個熱點

口腔正畸是一門臨床學科,通過基礎和臨床研究促使它不斷得到發展,臨床新技術直接推動了口腔正畸矯治水平的提高。近年來在臨床口腔正畸推廣應用的4項新技術：種植體支抗、自鎖托槽、改進后的舌側矯正技術和無托槽矯正技術,應該引起我們的關注，因為由此可能帶來正畸發展的一個快速階段。種植體支抗正畸治療中,正確的支抗設計，控制和應用是取得良好矯正效果的重要因素，Tweed方絲弓矯正技術中基于經典矯治理念的支抗技術,在口腔正畸分類矯正技術的發展中起到了關鍵的作用，所謂支抗就是在矯正過程中使不希望移動的牙齒不動，目前臨床上已有多種支抗增

【口腔種植】即刻修復/負重，“中期穩定性”才是關鍵！

在口腔種植治療中，縮短牙齒缺失時間，早日恢復功能和美觀，一直是醫生和患者的重要訴求，即刻修復/負重等技術應運而生。本期內容將為您破解關于即刻修復/負重與初期穩定性的層層迷思。Q1：什么叫種植體的初期穩定性？種植體初期穩定性指種植體植入當時的穩定性，來源于種植體與種植窩間的機械嵌合和擠壓。要準確量化種植體植入時的穩定性是很困難的。一種推測穩定性的方法是直接測試種植體的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm為單位，受種植位點骨質和骨量[1]，種植窩直徑與種植體直徑 (Norton 201

【口腔種植】與種植計劃相關并發癥

適當的計劃預防并發癥種植位點評估種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對無牙區的評估。對于無牙區的評估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現萎縮，那么術者必須先行骨移植以便種植體的植入。牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對于厚而平的生物型，其無牙區的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。種植體數量的確定須依據所需修復

【口腔種植】毗鄰種植體修復的美學并發癥（四）

并發癥在美學區域植入兩顆相鄰種植體，最常見的并發癥是牙間齦乳頭高度的喪失。盡管種植體植入后獲得了良好的骨結合，理想的冠部顏色、大小和輪廓，還是常常導致患者對最后修復效果不滿意。牙齦乳頭缺損會形成典型的“黑三角”，這種現象常常發生在相鄰天然牙或者種植體支持的牙冠的鄰面。當修復醫生使用過大外形突度的修復體或者齦色瓷試圖掩蓋暗區時，常會引發額外的并發癥。鄰間組織高度是指種植體間的骨嵴頂至牙齦乳頭頂端之間的距離。據報道其平均值約為3.5mm。這個樹值比平均天然牙鄰間組織高

種植牙修復的12大經典分類

常規修復：需要制備磨小鄰牙，做橋體修復剖面觀察，同真牙一致全口牙丟失后，唇面部高度縮短，急劇衰老種植體植入并修復，外觀與真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修復1. single tooth restoration 單個牙齒修復（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 單個牙齒修復（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 種植后固定牙橋體局部修復4. internal sinus li